Caractéristiques distinctes et chronologie de la RAA dans les établissements de soins aigus pédiatriques

Ce qui suit est le résumé de “Caractéristiques distinctes et chronologie des réactions associées à l’amoxicilline dans les établissements de soins aigus pédiatriques” publié dans le numéro de novembre 2022 de Allergie et immunologie clinique par Guarnieri, et al.

Selon les preuves actuelles, la plupart des enfants qui présentent une réaction associée à l’amoxicilline (RAA) développeront éventuellement une tolérance au médicament. Cependant, plus d’informations sont nécessaires avant que les pédiatres et les allergologues puissent se sentir à l’aise de référer et de tester les enfants qui présentent des symptômes systémiques «inquiétants» qui nécessitent une attention médicale immédiate. Les chercheurs veulent améliorer nos prouesses diagnostiques pour mieux orienter les futurs examens d’allergie en définissant l’éventail complet des symptômes de la RAA chez les enfants qui se sont présentés au service des urgences (ED)/soins urgents (UC).

Déterminer le spectre des éruptions cutanées et des symptômes systémiques ressentis par les enfants atteints de RAA qui visitent le DU/UC. Les dossiers des enfants de l’ED / UC entre le 1er juillet 2015 et le 30 juin 2017 ont été examinés rétrospectivement. Les cas ont été signalés en termes de présentation clinique, de calendrier et de saisonnalité, et s’ils présentaient des symptômes articulaires, ils ont été classés dans l’un des 3 phénotypes de RAA : exanthème maculopapulaire (MPE), urticaire ou réponses de type maladie sérique (SSLR). Aux jours 7 à 10 de l’amoxicilline, la majorité des enfants (n = 668 ; âge médian : 1,8 an) qui ont souffert d’urticaire (44 %), d’EMP (36 %) et de SSLR (11 %) se sont présentés à l’ED/UC .

Des symptômes systémiques d’apparition retardée ont été fréquemment observés dans les 3 groupes, mais les enfants atteints de RLS présentaient une plus grande proportion de caractéristiques « inquiétantes » (fièvre, œdème de Quincke ou symptômes gastro-intestinaux ; 73 %, P<.0001) et étaient plus susceptibles d'être traités avec des corticostéroïdes (28 %, P<.0001). Des taux étonnamment élevés de re-visite à l'ED/UC pour une réévaluation ont été observés, avec 66 enfants (10 %) le faisant. Les enfants atteints de RAA qui se présentent à l'ED/UC présentent souvent des symptômes « inquiétants ». L'effet sur l'aiguillage ultérieur et les tests d'allergie n'est pas clair et nécessitera des recherches supplémentaires.h.

Source: sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213219822006997