Caractéristiques cliniques de la blépharite antérieure après chirurgie de la cataracte

Trente patients ayant subi une chirurgie de la cataracte sans incident dans notre clinique (Sugiura Eye Clinic) entre le 1er novembre 2020 et le 30 juin 2022 ont été inclus dans l’étude. Les patients qui ont reçu un diagnostic de blépharite antérieure sur l’œil opéré dans notre clinique jusqu’à 6 mois après la chirurgie, et qui sont revenus dans les 7 à 14 jours après la prescription de gouttes ophtalmiques d’azithromycine (Senjyu Pharmaceutical, Osaka, Japon), ont été examinés rétrospectivement à l’aide de dossiers médicaux et photographies à la lampe à fente. Dans le cas d’une blépharite bilatérale après chirurgie bilatérale de la cataracte, l’œil présentant les symptômes et les signes les plus graves a été sélectionné comme œil cible. S’il n’y avait pas de différence entre les résultats des yeux droit et gauche, les résultats de l’œil droit ont été adoptés. Les patients ayant des antécédents apparents de blépharite et/ou de chirurgie des paupières ont été exclus. De plus, les cas dans lesquels le traitement n’a pas pu être poursuivi pour une raison quelconque ont été exclus.

Tous les patients atteints de blépharite antérieure se sont vu prescrire de l’azithromycine topique (Senjyu Pharmaceutical, Osaka, Japon) au moment où ils ont été diagnostiqués comme blépharite antérieure. Le régime de traitement de l’azithromycine topique était de 2 fois par jour au jour 1 et au jour 2, et une fois par jour du jour 3 au jour 14, qui ont été suivis selon les instructions des autorités réglementaires au Japon.

L’étude a été approuvée par l’Institutional Review Board (IRB) de Sugiura Eye Clinic (n° 21000131), et toutes les méthodes décrites ont adhéré aux principes de la Déclaration d’Helsinki. La nécessité d’un consentement éclairé écrit a été levée par l’IRB de la clinique ophtalmologique de Sugiura en raison de la nature rétrospective de cette étude, conformément aux directives éthiques pour la recherche médicale et biologique impliquant des sujets humains abrogées par le gouvernement japonais. Nous avons divulgué le protocole de l’étude à tous les patients et leur avons donné la possibilité de refuser de participer.

Traitements périopératoires

La chirurgie standard de la cataracte a été réalisée avec une incision cornéenne temporale de 2,65 mm. Après l’opération, tous les patients ont reçu de la lévofloxacine topique (Santen Pharmaceutical, Osaka, Japon), de la fluorométholone à 0,1 % (Senjyu Pharmaceutical), du diclofénac sodique (Wakamoto Pharmaceutical, Tokyo, Japon) 4 fois par jour de 1 jour à 1 mois après la chirurgie de la cataracte. De plus, des collyres anti-inflammatoires non stéroïdiens (0,1 % de pranoprofène, Santen Pharmaceutical, deux fois par jour) ont été prescrits du premier mois postopératoire à 6 mois. Cependant, les médicaments préopératoires tels que les antiglaucomes topiques et les traitements topiques des yeux secs qui ont été prescrits avant la chirurgie sont essentiellement poursuivis. Tous les patients ont reçu pour instruction d’éviter de mettre de l’eau dans les yeux opérés et de ne pas se frotter les yeux pendant 3 jours après la chirurgie.

Évaluations de sujets

Le diagnostic de blépharite était basé sur les résultats cliniques des dépôts sur les paupières décrits dans le modèle de pratique préféré de l’AAO sur la blépharite.¹. Dans cette ligne directrice, il est décrit que la blépharite staphylococcique présente des squames ou des collerettes dures et emmêlées dans la paupière et/ou les cils, tandis que la blépharite séborrhéique présente des dépôts huileux ou graisseux. Des photographies représentatives de la lampe à fente de la blépharite staphylococcique et séborrhéique sont présentées à la Fig. 2. En outre, la concurrence de la MGD (blépharite postérieure) est également étudiée. Sur la base de photographies à la lampe à fente, les vaisseaux sanguins proéminents traversant la muqueuse cutanéo-muqueuse et faisant la moue ou obstruant les orifices meibomiens sont évalués comme des manifestations palpébrales de MGD.

Les évaluations des symptômes subjectifs ont été évaluées en utilisant les symptômes et les signes décrits dans le modèle de pratique préféré de l’AAO^® (rougeurs, irritations, brûlures, larmoiements, démangeaisons, encroûtement des cils, perte des cils, paupières collantes, vision floue ou fluctuante, intolérance aux lentilles de contact, photophobie, augmentation de la fréquence des clignements des yeux et orgelet récurrent) dans les dossiers médicaux et après application topique traitement à l’azithromycine, les patients ont été interrogés sur le soulagement symptomatique, qu’ils aient ressenti un soulagement complet, une réduction, une immuabilité ou une aggravation.

Pour évaluer le degré de blépharite antérieure, conformément aux rapports précédents, des photographies à la lampe à fente sur les paupières supérieures et inférieures ont été évaluées. Les débris de paupières et la rougeur/gonflement des paupières ont été classés de 0 à 4 (absents, légers, modérés, sévères et très sévères). La télangiectasie des paupières a été graduée de 0 à 3 (aucun résultat, léger, modéré et grave)^6,13.

analyses statistiques

Les scores cliniques de blépharite antérieure (débris de la paupière, rougeur/gonflement de la paupière et télangiectasie) avant et après le traitement topique à l’azithromycine ont été comparés à l’aide d’un test t apparié. UN p une valeur < 0,05 était considérée comme significative.