Cancer du sein : la survie augmente de 18 % pour les personnes traitées dans les unités mammaires. Campagne d’information en cours

On en parle au pluriel parce que les chiffres sont élevés, mais en réalité il faudrait en parler au singulier car les tumeurs du sein ne sont pas toutes pareilles et – à mesure que la recherche scientifique progresse – on se rend de plus en plus compte de l’importance de la personnalisation des parcours de soins. et des thérapies. Le projet national “Ils ne sont pas tous pareils. Cancers du sein et parcours de vie” part de ces hypothèses, qui porte pour la première fois le thème de la singularité des tumeurs du sein au grand public à travers un monologue interprété par un artiste d’exception. Lucie Oconéqui ouvrira les étapes de Rome et Milan (10 et 17 mai 2024) de la tournée dans les arènes d’un groupe italien à succès, les Pinguini Tattici Nucleari.

La tumeur la plus fréquente

Les chiffres ne mentent pas et le dernier rapport Aiom nous apprend qu’en Italie, en dix ans, les cas de cancer du sein ont augmenté de 16% : ils étaient 48 000 en 2013 et 55 900 en 2023. C’est le plus fréquent non seulement chez les femmes, mais dans l’ensemble de la population. La bonne nouvelle est qu’aujourd’hui, recevoir un diagnostic de cancer du sein n’est plus une sentence, car les outils dont disposent les cliniciens pour faire face à la maladie sont de plus en plus efficaces et, aujourd’hui, plus de 834 000 patientes survivent après le diagnostic. “Dans notre pays, 88% des patients sont en vie 5 ans après le diagnostic – dit-il Saverio Cinieri, président de la Fondation Aiom. La maladie peut se présenter sous diverses formes et chaque patient est différent des autres. Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, parmi lesquels les caractéristiques histologiques et biologiques de la tumeur et celles du patient, par exemple l’âge et la présence d’autres maladies, qui influencent l’histoire clinique et la réponse au traitement. Les stratégies consistent en des traitements locorégionaux, tels que la chirurgie et la radiothérapie, et des thérapies pharmacologiques, à mettre en œuvre avant ou après la chirurgie. Grâce à l’intégration optimale de ces modalités thérapeutiques, les trente dernières années ont vu une augmentation significative de la survie. »

Les différents grades histologiques

Pour comprendre pourquoi aujourd’hui parler de cancer du sein ne suffit plus à identifier pleinement la tumeur qui touche une femme, il suffit de penser aux différents types. Le grade histologique, qui dépend de la mesure dans laquelle les cellules tumorales diffèrent dans leur apparence des cellules mammaires normales et de la rapidité avec laquelle elles se multiplient, peut aider à déterminer l’agressivité, le pronostic et l’approche thérapeutique du cancer. Il est également important d’identifier au moment du diagnostic, sur la base des résultats de la biopsie, ce que l’on appelle le sous-type de tumeur, déterminé par les différentes caractéristiques moléculaires. En ce sens, les trois sous-types principaux sont les « tumeurs hormono-sensibles » (70 % des cas), qui répondent aux thérapies hormonales, celles dites « HER2 positives » (20 %), qui peuvent être traitées avec des anti-inflammatoires ciblés. Les thérapies HER2 et les « triples négatifs » (10-15 %), qui sont négatifs à la fois pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone et pour la protéine HER2.

La « troisième révolution » de l’anatomie pathologique

“La morphologie, l’immunohistochimie et le diagnostic moléculaire sont trois aspects très importants dont s’occupe l’anatomopathologiste, capables de déterminer les choix thérapeutiques ultérieurs – explique-t-il. Philippe Fraggetta, président de SIAPeC-IAP (Société italienne d’anatomie pathologique et de cytologie diagnostique). L’analyse des caractéristiques biologiques définit le sous-type de cancer du sein et les éventuelles altérations moléculaires héréditaires, par exemple celles des gènes BRCA, qui permettent d’enclencher un processus de prévention chez les membres de la famille de la patiente. Les perspectives de guérison et de survie à long terme deviennent de plus en plus importantes, grâce à la « troisième révolution » qui affecte l’anatomie pathologique. La transition numérique, combinée à l’intelligence artificielle, constitue une opportunité pour gérer la grande quantité de données générées par les services d’anatomie pathologique, à partir d’algorithmes spécifiques. La lame numérisée, c’est-à-dire convertie en fichier informatique, peut être partagée avec des experts du monde entier pour des diagnostics plus précis.

Parce que les unités mammaires font la différence

Se mettre entre de bonnes mains lorsque l’on reçoit un diagnostic de cancer du sein peut faire la différence et c’est pourquoi il est désormais clair pour chacun que le parcours thérapeutique, différent pour chaque femme, doit toujours se dérouler au sein des Centres de Sénologie, des Centres de Sénologie du Sein. Des unités qui garantissent une prise en charge multidisciplinaire et de plus grandes chances de survie. “La création formelle d’Unités mammaires dans notre pays, à partir de 2014 – continue Cinieri – a contribué de manière significative au résultat. Il est essentiel que toutes les femmes soient conscientes de l’importance d’être traitées, dès le moment du diagnostic, au sein du service de sénologie. Centres et qui se tournent vers ces structures”.

L’impact sur la survie

Il est faux de penser qu’il s’agit simplement d’une question d’organisation, car le choix d’être traité dans une unité mammaire a des répercussions concrètes sur la patiente. On sait qu’au stade I, le taux de survie à 5 ans peut atteindre 100 %, au stade II 90 %, alors qu’il chute à 71 % au stade III, jusqu’à 29 % au stade IV. Le traitement par un Centre de Sénologie est associé à une amélioration de la survie et de la qualité de vie. “Une étude portant sur plus de 13 700 patientes, publiée dans le ‘British Medical Journal’, a démontré une augmentation de 18 % de la survie des femmes traitées dans les unités mammaires, où l’assistance est garantie par des équipes de professionnels qui étudient le cas individuel, identifient la thérapie la plus adaptée. , l’approche chirurgicale optimale et les soins ultérieurs – souligne-t-il Mario Taffurelliprésident d’APS Senonetwork Italie.

Qu’est-ce qu’une unité mammaire

Mais qu’est-ce qu’une unité mammaire concrètement ? “Chaque Centre doit traiter un minimum de 150 nouveaux cas par an et disposer d’une ‘équipe de base’ de six professionnels dédiés : chirurgien, radiologue, pathologiste, oncologue, radiothérapeute et infirmière, auxquels peuvent s’ajouter d’autres chiffres”, poursuit Taffurelli qui ajoute : “On estime qu’environ 90% des cas de cancer du sein concernent les 156 Unités du Sein incluses dans le réseau Senonetwork. Cependant, 10% des patientes restent encore en dehors du réseau, il est donc nécessaire de sensibiliser l’ensemble de la population”, y compris les soignants, et le projet ‘Ils ne sont pas tous pareils’ a justement cet objectif.”

Des décisions qui peuvent changer votre vie

L’équipe de cliniciens établit collectivement la marche à suivre en fonction des résultats de la biopsie et de la caractérisation biologique de la tumeur, c’est-à-dire directement par l’opération ou par une thérapie systémique néoadjuvante, administrée avant l’intervention chirurgicale. “Cette dernière approche – explique-t-il Daniela Terrible, vice-président de l’ANISC – permet de réduire le volume de la tumeur et de faciliter son ablation, au profit d’interventions chirurgicales plus conservatrices. Et même si l’opération reste ablative, on peut alors utiliser des techniques permettant d’obtenir des reconstructions avec de meilleurs résultats esthétiques. En Europe du Nord, la thérapie néoadjuvante est utilisée dans environ 30 à 35 % des centres du sein, un objectif que notre pays doit également viser là où ce pourcentage se situe autour de 20 %”.

Soutien psychologique

Et n’oublions pas le grand fardeau émotionnel qui pèse sur la femme qui reçoit un diagnostic de cancer. “Le diagnostic du cancer du sein constitue une fracture dans le parcours existentiel – explique-t-elle Anna Costantini, Past Président Sipo – est un événement traumatisant qui donne lieu à un processus réactif avec des capacités d’adaptation qui diffèrent d’une personne à l’autre. Environ 40 % des patients présentent une souffrance psychologique importante à n’importe quelle phase de la maladie, définie comme une détresse, qui nécessiterait l’aide d’un spécialiste. » Une fois de plus, l’importance de se référer aux unités mammaires revient. la maladie peut avoir de profondes répercussions sur les sphères psychologique, émotionnelle, familiale, sociale et sexuelle des patients et des membres de leur famille et, en 2020, la Société européenne des spécialistes du cancer du sein a réitéré que le soutien spécialisé du psycho-oncologue fait partie de l’adhésion à part entière. dans l’équipe multidisciplinaire élargie de l’Unité du Sein tout au long de l’évolution de la maladie pour les patientes et leurs familles, afin d’identifier précocement et de répondre au besoin d’aide dans des domaines délicats tels que la relation avec les enfants, le partenaire, la sexualité et d’accompagner les médecins dans les aspects psychologiques de la communication”.

Déclin de l’observance du dépistage

Un autre thème fondamental est celui de la prévention, sur lequel malheureusement il y a un certain recul : « En 2022, en Italie, la couverture du dépistage par mammographie au niveau national était de 43%, en baisse de 3% par rapport à 2021 – souligne Massimo Calabrese, président de la section d’études sinologie du Sirm. Il est important de sensibiliser toutes les femmes à l’importance de ce test, qui peut sauver des vies car il permet de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Trop de régions, notamment dans le Sud, ont de faibles pourcentages d’adhésion. La mammographie est capable de mettre en évidence des épaississements, des microcalcifications et des nodules même de quelques millimètres. La dose de rayons X utilisée est très faible et les risques hypothétiques sont inférieurs aux bénéfices. »

La campagne “Ils ne sont pas tous pareils. Cancer du sein et parcours de vie”

Pour faire comprendre à tous – patients, soignants et citoyens – que chaque cancer du sein doit suivre un parcours de traitement spécifique, défini par des équipes multidisciplinaires, la campagne nationale de sensibilisation “Ils ne sont pas tous pareils. Cancer du sein et parcours de traitement” est en cours. , structuré dans une stratégie multicanal, qui comprend une page de destination approfondie (www.nonsonotuttiuguali.it) et un plan de médias sociaux. Le projet, promu par Msd, bénéficie du conseil scientifique de la Fondation AIOM (Association Italienne d’Oncologie Médicale) et du patronage de l’ANISC (Association Nationale Italienne des Chirurgiens du Sein), APS Senonetwork Italia (le réseau des centres italiens de soins du sein), SIPO (Società Société Italienne de Psycho-Oncologie), APS Susan G. Komen Italia et les associations de patients Europa Donna Italia, Fondazione IncontraDonna et Salute Donna ODV, avec la reconnaissance du SIRM (Société Italienne de Radiologie Médicale et Interventionnelle).

“L’engagement de MSD en faveur de l’exactitude de l’information est l’un des trois piliers fondamentaux de notre engagement en faveur de l’oncologie, avec la prévention et, surtout, la recherche – déclare-t-il. Nicoletta Luppi, Président et PDG de MSD Italia. Parallèlement à notre objectif premier d’innover avec des solutions concrètes dans les domaines de la médecine où jusqu’à hier il n’y avait pas de solution, nous sommes fermement convaincus que nous avons la responsabilité de faire également notre part en contribuant à la diffusion des connaissances sur des sujets de santé particulièrement pertinents. La campagne de sensibilisation “Ils ne sont pas tous pareils” est née précisément dans cet objectif, en exploitant également de nouveaux langages et de nouvelles formes artistiques utiles pour amplifier les messages, les rendre encore plus inclusifs et leur permettre d’atteindre des publics toujours plus larges”.

Cancer du sein en tournée

La campagne vise également à analyser les aspects émotionnels, à travers un monologue qui raconte l’histoire d’une femme qui reçoit un diagnostic de cancer du sein, interprétée par une artiste exceptionnelle, Lucia Ocone. Le monologue est présenté en ouverture des scènes de Rome et Milan (10 et 17 mai 2024) de la tournée dans les arènes d’un groupe italien à succès, les Pinguini Tattici Nucleari. “Ce projet – conclut-il Lucie Oconé, actrice, qui récitera le monologue à l’ouverture des deux étapes de la tournée Nuclear Tactical Penguins – allie l’art et la science pour sensibiliser tous les citoyens, en commençant par les plus jeunes. Nous voulons aller au-delà des moyens de communication traditionnels, pour faire comprendre clairement et directement l’importance de la recherche, de la prévention et de l’innovation dans les traitements.