Cancer du poumon : avec la double dose d’immunothérapie et deux cycles de chimio, la vie s’allonge

De petits progrès grandissent. Ainsi, grâce à l’association de deux immunothérapies plus deux cycles de chimiothérapie après quatre ans, 21 % des patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules métastatique sont toujours en vie contre 16 % des patients traités par chimiothérapie seule. Ces chiffres contiennent la bonne nouvelle que nous annonçons aux patients touchés par ce cancer, qui est la forme la plus courante de la « famille » du cancer du poumon, qui attendent avec curiosité – avec les spécialistes qui les traitent – les nouvelles les plus prometteuses en provenance de la Congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology (American Society of Clinical Oncology) en cours à Chicago. Ces données sont celles annoncées par Bristol Myers Squibb de l’étude Phase 3 CheckMate -9LA.

J’étudie

CheckMate -9LA est une étude multicentrique randomisée de phase 3 évaluant le nivolumab (360 mg toutes les 3 semaines) plus l’ipilimumab (1 mg/kg toutes les 6 semaines) associé à une chimiothérapie (deux cycles), par rapport à une chimiothérapie seule (jusqu’à 4 cycles suivis de traitement d’entretien) comme traitement de première ligne chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) métastatique, indépendamment de l’expression et de l’histologie de PD-L1. Les patients du groupe expérimental (n = 361) ont été traités par double immunothérapie jusqu’à deux ans ou jusqu’à progression de la maladie ou toxicité inacceptable. Les patients du groupe témoin (n = 358) ont reçu jusqu’à 4 cycles de chimiothérapie et un traitement d’entretien optionnel au pemetrexed (si disponible) jusqu’à progression de la maladie ou toxicité inacceptable.

Les résultats

Les résultats de suivi présentés à Asco démontrent des avantages durables à long terme avec nivolumab plus ipilimumab et deux cycles de chimiothérapie contre quatre cycles de chimiothérapie seule. Notamment, après un minimum de 47,9 mois, la combinaison de double immunothérapie a continué à prolonger la survie globale avec 21 % des patients traités par nivolumab plus ipilimumab et deux cycles de chimiothérapie en vie à quatre ans contre 16 % des patients traités par chimiothérapie seule.

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Résultats chez les patients présentant une expression de PD-L1

Lors d’un suivi prolongé, le bénéfice d’efficacité cliniquement significatif de nivolumab plus ipilimumab et de deux cycles de chimiothérapie a été maintenu pour les critères d’évaluation secondaires et les sous-groupes de patients présentant une expression tumorale de PD-L1 inférieure à 1 % et une histologie squameuse, représentant principalement ceux présentant un taux clinique élevé non atteint. besoin. Notamment, parmi les patients avec une expression tumorale de PD-L1 < 1 %, le taux de survie global était de 23 % pour ceux traités avec la combinaison basée sur la double immunothérapie, contre 13 % pour la chimiothérapie seule, ce qui représente une réduction inférieure de 34 % du risque de décès. .

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Résultats sur des patients avec histologie squameuse

Parmi les patients présentant une histologie épidermoïde, deux fois plus de ceux traités par nivolumab plus ipilimumab et chimiothérapie étaient en vie à quatre ans que ceux traités par chimiothérapie seule (20 % contre 10 %). Dans ce groupe, l’association basée sur la double immunothérapie a réduit le risque de décès de 36 % par rapport à la chimiothérapie seule.

Le commentaire de l’expérimentateur

Ces données ont fait l’objet d’une présentation par affiches de dernière minute (résumé #LBA9023) lors de la réunion annuelle de l’American Society of Clinical Oncology. « Les résultats durables observés sur quatre ans avec nivolumab plus ipilimumab et chimiothérapie, en particulier chez les patients de mauvais pronostic, démontrent les bénéfices à long terme de l’association de la double immunothérapie avec une chimiothérapie de cure réduite pour les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules avancé ou métastatique. , qui reste une maladie particulièrement complexe à traiter », précise-t-il David P. Carbone, MD, Ph.D., investigateur de l’étude CheckMate -9LA et directeur du centre d’oncologie thoracique de l’Ohio State University Comprehensive Cancer Center – James Cancer Hospital et Solove Research Institute. “Les données chez les patients présentant une expression tumorale de PD-L1 inférieure à 1 % et une histologie squameuse sont particulièrement encourageantes, montrant que la thérapie combinée continue de réduire le risque de décès d’environ un tiers par rapport à la chimiothérapie seule à quatre ans de suivi dans groupes de patients qui ont historiquement eu de moins bons résultats.

Une oncologie de plus en plus adaptée

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer dans le monde. Les deux principaux types de cancer du poumon sont non à petites cellules et à petites cellules. Le cancer non à petites cellules (NSCLC) est l’un des plus fréquents, représentant 84 % des diagnostics. Les taux de survie varient selon le stade et le type de cancer au moment du diagnostic. “Traitement oncologique – déclare-t-il Abderrahim Oukessou, MD, vice-président, responsable du développement des cancers thoraciques, Bristol Myers Squibb – il ne s’agit pas d’une approche unique, car les patients atteints de cancers thoraciques, tels que le cancer du poumon non à petites cellules, ont des besoins différents. Nous nous engageons à trouver des solutions qui fonctionnent pour un plus grand nombre de patients et qui ont le potentiel d’aider à améliorer les résultats et à combler les besoins cliniques non satisfaits. » À ce jour, les associations nivolumab plus ipilimumab ont montré des améliorations significatives de la survie globale dans six essais cliniques de phase 3 portant sur cinq cancers : le CPNPC métastatique, le mélanome métastatique, le carcinome à cellules rénales avancé, le mésothéliome pleural malin et le carcinome épidermoïde de l’œsophage.