Brûlures d’estomac après un repas : causes, symptômes, médicaments et prévention

La brûlure d’estomac est un problème courant après un repas et peut être aggravée par la position allongée. Quelles sont les causes possibles ? Quels sont les symptômes typiques ? Quand faut-il s’inquiéter ? Quels médicaments peuvent soulager les brûlures d’estomac ? Que boire pour les calmer ? Résumé Les brûlures d’estomac sont un symptôme fréquent qui touche environ 10 % de la population française, avec au moins un épisode par semaine. Elles surviennent généralement après un repas et peuvent être aggravées par la position allongée. Les brûlures d’estomac peuvent être aiguës, par exemple après la prise d’anti-inflammatoires, ou chroniques, liées à un problème gastrique chronique. Qu’est-ce qu’une brûlure d’estomac ? Selon le Dr Michael Bismuth, spécialiste en hépatogastroentérologie au CHU de Montpellier, “Une brûlure d’estomac est un symptôme pouvant être associé à des brûlures rétrosternales ascendantes et à des régurgitations, généralement acides (mais parfois biliaires ou alimentaires). On parle alors de pyrosis, qui est le signe clinique d’un reflux gastro-œsophagien (RGO)”. Le RGO peut concerner toutes les tranches d’âge, y compris les nourrissons, et survient généralement après la prise alimentaire. Il est souvent lié à la position allongée. Le RGO peut se manifester uniquement par une sensation de brûlure ou de gêne épigastrique, sans pyrosis ni régurgitation. Quelles sont les causes possibles d’une brûlure d’estomac ? Les causes des brûlures d’estomac sont nombreuses : une gastrite aiguë ou chronique, un ulcère gastroduodénal, le stress, la consommation d’alcool, le surpoids, la prise de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens), la grossesse, et d’autres maladies non liées au tube digestif peuvent également être associées, comme les maladies cardiaques ou pulmonaires (péricardite, infarctus du myocarde, pneumopathie…). Les 10 symptômes typiques d’une brûlure d’estomac Les brûlures d’estomac se manifestent généralement par : une sensation de chaleur, une aigreur dans l’estomac, une sensation d’acidité dans la partie haute et médiane de l’abdomen, des nausées et des vomissements, des éructations, une amertume dans la bouche, des douleurs situées dans une autre partie de l’abdomen, l’impression d’avoir mal digéré (pesanteur ou douleur dans le creux épigastrique), des ballonnements abdominaux, des troubles du transit (constipation ou selles liquides). Les brûlures d’estomac surviennent souvent après un repas et peuvent durer de quelques minutes à quelques heures. Elles peuvent être isolées ou accompagnées d’un pyrosis (douleurs caractéristiques et lancinantes derrière le sternum). Que boire pour calmer une brûlure d’estomac ? La meilleure boisson pour calmer une brûlure d’estomac reste l’eau plate. Une infusion au gingembre peut également aider à atténuer les symptômes, car le gingembre a des effets bénéfiques sur la flore intestinale, la paroi de l’estomac et stimule le processus de digestion. Il est nécessaire de consulter son médecin traitant, en particulier en cas de brûlures d’estomac chroniques, afin d’établir un diagnostic. L’interrogatoire est une étape clé du diagnostic et sera complété par un examen clinique, notamment abdominal (palpation, percussion, auscultation). L’interrogatoire permettra de préciser les circonstances de survenue, l’horaire de survenue par rapport à la prise alimentaire, les circonstances favorisant ou aggravant les symptômes, les facteurs améliorant les symptômes, les éventuelles irradiations des brûlures épigastriques, la présence éventuelle de symptômes nocturnes, les signes de gravité (amaigrissement, asthénie ou fatigue, perte d’appétit, vomissements sanglants, obstruction alimentaire dans l’œsophage). L’interrogatoire et l’examen clinique peuvent être complétés par des examens complémentaires, notamment en cas de signes de gravité ou de modification de la symptomatologie. Le médecin peut demander un bilan sanguin, une pH-métrie des 24 heures en cas de RGO atypique, un examen d’imagerie comme une échographie abdominale ou un scanner abdominal, et éventuellement une endoscopie digestive haute ou une coloscopie. Que faire et quand consulter ? En cas d’apparition de brûlures d’estomac, il est toujours conseillé de consulter un médecin. Certaines situations cliniques ou symptômes associés nécessitent obligatoirement une consultation du médecin traitant, voire du gastro-entérologue, comme l’explique le Dr Bismuth : apparition des symptômes après 50 ans, antécédents de maladie du tube digestif (ulcère de l’estomac), brûlures d’estomac plus de deux fois par semaine, augmentation de la fréquence ou de l’intensité des brûlures, persistance pendant plusieurs jours, douleurs lors de la déglutition, difficultés ou blocages lors de la déglutition, douleurs épigastriques violentes accompagnées de nausées et de vomissements, altération de l’état général (amaigrissement, fatigue, perte d’appétit), fièvre, anémie chronique, saignements digestifs tels que vomissements de sang, selles noires malodorantes correspondant à du sang digéré, difficultés respiratoires, symptômes atypiques de RGO, douleurs atypiques (nuque, épaules, membres supérieurs, mâchoire), recours fréquent à des médicaments en automédication, persistance ou aggravation des symptômes après quelques jours de traitement, récidive des symptômes à l’arrêt du traitement. Le traitement des brûlures d’estomac dépend de leur cause, si elle a été identifiée. Par exemple, en cas de diagnostic de RGO, un traitement antisécrétoire gastrique avec des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, ésoméprazole, pantoprazole) peut être prescrit par le médecin. Les modalités de ce traitement seront précisées (posologie, durée, traitement séquentiel à la demande). Les anti-H2 sont beaucoup moins utilisés. Des traitements symptomatiques en automédication, certains en vente libre ou prescrits par le médecin, peuvent également être proposés, tels que des antalgiques, des antispasmodiques (Spasfon, Météospasmyl…) ou des pansements gastriques (Gaviscon, Maalox, Moxydar…). En cas d’efficacité partielle ou d’inefficacité, une consultation médicale est indispensable. Il est également important d’être prudent avec l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier en automédication, car ils peuvent provoquer une gastrite aiguë ou un ulcère gastroduodénal. Il est recommandé de les prendre pendant les repas et de les associer à des inhibiteurs de la pompe à protons pendant la durée du traitement. En général, les aliments qui provoquent des brûlures d’estomac ont été identifiés, et les éviter est un moyen simple de ne pas avoir de symptômes. Pour limiter l’apparition des brûlures d’estomac, il est recommandé de manger lentement et de bien mastiquer. Il est également conseillé de prendre le repas
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