Bloqueurs d’acide : remettent en question de manière critique leur utilisation à long terme | Fondation Warentest

Une réglementation de haut niveau

Selon le rapport actuel sur les prescriptions de médicaments, les médecins allemands ont prescrit en 2020 environ 3,7 milliards de doses quotidiennes de protecteurs gastriques, appelés inhibiteurs de la pompe à protons. Cela signifie que le nombre de prescriptions est 70 pour cent plus élevé qu’il y a dix ans, mais reste stable depuis 2017.

La consommation réelle est probablement encore plus importante : les principes actifs tels que l’oméprazole, le pantoprazole ou l’ésoméprazole sont parfois également disponibles sans ordonnance.

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont considérés comme des produits polyvalents

Les bloqueurs d’acide suppriment presque complètement la formation d’acide gastrique. Le nombre de personnes souffrant de reflux, pour lesquelles les personnes concernées prennent souvent des médicaments, est en augmentation. Toutefois, cela ne peut à lui seul expliquer le nombre toujours élevé de réglementations. C’est probablement aussi parce que ces remèdes sont considérés comme polyvalents et sont même utilisés pour des problèmes d’estomac sans diagnostic clair ni syndrome du côlon irritable.

Informations sur les risques liés à une utilisation à long terme

En général, les principes actifs sont bien tolérés. Cependant, des études indiquent qu’il existe des risques associés à une utilisation à long terme, comme un risque accru de cancer de l’œsophage, de fractures osseuses, de maladies cardiovasculaires, de pneumonie et d’infections intestinales. L’estomac sans acide facilite probablement la pénétration des bactéries responsables dans l’organisme.

Résultats d’études avec incertitudes

Cependant, les données sur les risques sont soumises à des incertitudes : elles proviennent principalement d’études observationnelles et ne peuvent donc pas prouver de manière fiable un lien de causalité. Les patients à qui on prescrit des bloqueurs d’acide sont souvent plus âgés ou plus malades que les non-utilisateurs.

Danger de la vitamine B₁₂-Manque

On sait également que les protecteurs gastriques peuvent favoriser une carence en vitamine B12 à long terme. L’absorption de la vitamine provenant des aliments nécessite de l’acide gastrique. Cela s’applique également au magnésium, au fer et au calcium.

En cas de manque de calcium, l’ostéoporose peut se développer, ce qui augmente le risque de fractures osseuses déjà décrites. Les bloqueurs d’acide peuvent également affecter la manière dont d’autres médicaments sont absorbés par l’organisme.

Daueranwendung von Magenmitteln überprüfen

Les médecins et les patients doivent examiner d’un œil critique l’utilisation à long terme de bloqueurs d’acide : par exemple, leur bénéfice n’a pas été prouvé lorsqu’ils sont pris à titre prophylactique pour prévenir les douleurs d’estomac liées au stress.

Un autre problème est que les patients hospitalisés reçoivent systématiquement un protecteur gastrique, qu’ils continuent souvent à prendre sans raison après leur sortie. Une utilisation à long terme n’est pas non plus appropriée si vous souffrez de problèmes digestifs tels qu’une pression au niveau de l’estomac, des brûlures d’estomac, une sensation de satiété et des éructations.

Astuce : Vous ne devez pas prendre de protections gastriques en vente libre contre les brûlures d’estomac plus de trois fois par an pendant deux semaines maximum sans avis médical.

La dose doit être la plus faible possible

Les médecins ne doivent prescrire spécifiquement des inhibiteurs de la pompe à protons que pour les indications approuvées. Les experts en médicaments de la Stiftung Warentest le considèrent comme adapté aux brûlures d’estomac persistantes, à l’œsophagite et aux ulcères gastriques et duodénaux.

Ils sont également utiles à titre préventif si les patients doivent prendre des analgésiques à long terme, par exemple pour des maladies articulaires, qui peuvent déclencher des ulcères gastriques et duodénaux. La dose doit être choisie aussi faible que possible et la nécessité doit être vérifiée régulièrement.

Astuce : Obtenez un avis médical pour savoir si la prise d’un bloqueur d’acide est toujours utile dans votre cas. Vous pouvez peut-être omettre le médicament ou réduire la dose. Il est important que le médecin surveille tous vos médicaments.

N’arrêtez pas brusquement de prendre des protecteurs d’estomac

Les patients ne doivent pas retirer de manière imprudente ou brusque un protecteur de l’estomac de leur liste de médicaments. Sinon, après une utilisation prolongée, des brûlures d’estomac ou d’autres problèmes d’estomac liés à l’acide peuvent survenir plus gravement qu’auparavant. Parce que le blocage acide est éliminé, la production d’acide gastrique augmente.

Conseil I : En accord avec votre médecin, réduisez progressivement la dose : divisez-la par deux pendant environ une semaine ou deux. Ou prenez le bloqueur d’acide en alternance avec un agent inhibiteur d’acide. Vous ne pourrez alors prendre la dose réduite qu’un jour sur deux pendant une semaine supplémentaire. Enfin, vous pouvez essayer de les laisser complètement de côté.

Astuce II : Ne vous contentez pas de diviser les comprimés ou les gélules. Beaucoup sont équipés d’un revêtement stable aux acides afin qu’ils ne se dissolvent pas dans l’estomac, mais plutôt dans l’intestin grêle : là, le corps absorbe les principes actifs et les transporte vers leur lieu d’action via le sang. Choisissez plutôt des gélules ou des comprimés à faible dose.

Les systèmes à pellets dits multi-unités – reconnaissables par l’abréviation « MUPS » constituent une exception. Le principe actif est conditionné en petites boules (pellets). Vous pouvez les casser. Mais ne mordez pas et ne mâchez pas les granulés.