Balado #Science360. Dr Marius Geantă, sur la médecine de précision dans la gestion du diabète

Lors de l’édition du 17 octobre 2023 de l’émission #știința360 sur Radio Roumanie Culturelle, le Dr Marius Geantă, président du Centre d’innovation en médecine, a commenté les dernières nouvelles du domaine médical publiées sur Raportuldegardă.ro. Vous pouvez écouter le spectacle en directtous les mardis, à 14h00

Voici l’actualité de la semaine évoquée dans ce podcast :

“Je pense que la réponse à cette question <> cela pourra expliquer beaucoup de ce que nous ignorons sur le diabète. Surtout si nous parlons du diabète de type 2 et du diagnostic qui, à l’avenir, aura pour référence la mesure de la glycémie, nous sommes très loin de la médecine de précision, de la médecine moderne qui nécessite une compréhension de plus en plus précise des mécanismes par lesquels une certaine maladie peut survenir.

J’ai eu plusieurs présentations dans les milieux scientifiques ces dernières années, et l’un des messages était que 17 voies pathogènes avaient été identifiées pour le diabète, et qu’il y avait à l’époque 17 classes de médicaments, sans aucune corrélation entre elles. Autrement dit, ils ont été très longtemps déconnectés de la recherche médicale qui a permis de comprendre ces voies et de développer des médicaments longtemps axés sur la diminution de la glycémie et plus récemment sur la diminution du risque cardiovasculaire.

Si l’on devait penser une stratégie par laquelle la médecine de précision ferait partie des préoccupations de la communauté diabétologique, la voie à suivre serait précisément de rassembler les associations représentatives de ceux qui travaillent dans ces domaines. […] Après une longue période d’étude, individuellement puis en groupe, les principales organisations professionnelles dans le domaine du diabète ont trouvé un consensus sur les opportunités, ce qui est remarquable. Espérons que ces opportunités ne tarderont pas à être identifiées et que certains avantages pour les patients diagnostiqués avec le diabète se manifesteront.

Le document parle de certaines situations comme le diabète de type 1, provoqué par l’altération d’un seul gène, où les choses devraient désormais aller beaucoup plus vite. De plus, la prise en charge du diabète gestationnel pourrait bénéficier d’une approche plus personnalisée. Pour le diabète de type 1 également, l’implication de plusieurs gènes est déjà connue et la réalisation de ces scores de risque polygénique pourrait alors représenter une approche immédiate. Pour le diabète de type 2, il est clair qu’une reclassification en différents sous-groupes est nécessaire pour concilier autant que possible les mécanismes par lesquels la maladie survient et les classes médicamenteuses existantes. L’utilisation des médicaments à leur potentiel maximum est pratiquement empêchée précisément par le fait que la gestion du diabète dans la pratique n’est pas basée sur une approche de précision, mais sur l’approche classique universelle.

“C’est vraiment inquiétant, l’étude prend en compte la mortalité prématurée, c’est-à-dire le décès d’une personne avant 75 ans. Un autre élément important est le diagnostic de ces types de cancer au cours de la vie d’une personne, d’où l’impact économique quantifié plus tôt, cette estimation de 1,3 billion d’euros et de 8 millions de décès prématurés 2018-2040. Il existe également des opportunités, oserais-je dire, qui découlent de la compréhension des deux cancers.

Nous savons que le cancer du poumon est directement lié au tabagisme, et nous devons dire qu’il n’y a pas d’intervention préventive plus efficace que d’arrêter de fumer ou de ne jamais commencer à fumer. Lorsque les campagnes antitabac réussissent, l’impact sur le cancer du poumon est remarquable dans la mesure où le nombre de cas diminue. Et l’impact sur la capacité de travail, respectivement l’impact économique, diminue en conséquence. Je dirais qu’un autre facteur de risque important est la pollution de l’air, il est numéro 2. Il existe des données qui montrent que si les tendances actuelles de diminution du tabagisme et de la pollution dans les zones urbaines se poursuivent, la pollution dépassera le tabagisme et deviendra la principale cause de cancer du poumon. C’est également à ce point de vue que les politiques environnementales deviennent importantes.

D’un autre côté, et ici je ferai également référence au cancer colorectal, il existe de plus en plus de preuves en faveur d’un dépistage ciblé dans certaines catégories – les fumeurs de longue date et les gros fumeurs peuvent bénéficier d’un dépistage du cancer du poumon qui peut conduire à un diagnostic précoce, accompagné de une survie à plus long terme et une bien meilleure qualité de vie. Le dépistage est également essentiel pour le cancer colorectal. De nombreuses personnes peuvent bénéficier de ce dépistage, dans un premier temps avec le test FIT qui tente de découvrir un saignement occulte dans les selles, et en fonction de son résultat, une coloscopie peut être réalisée pour confirmer ou non le diagnostic. Ce sont les opportunités liées à la prévention et à la détection précoce pour les deux types de cancer, d’où la nécessité d’insister sur la promotion de ces méthodes de prévention primaire et secondaire et de les rendre accessibles au plus grand nombre. »

“Pour 29 patients, ces ondes cérébrales ont été enregistrées il y a 10 ans, en 2012-2013, en implantant des électrodes dans le cerveau. Ces électrodes captaient l’activité électrique dans les régions du cerveau responsables du traitement du ton, du rythme, de l’harmonie musicale, mais aussi du traitement des mots. Cela s’est produit alors qu’ils écoutaient la chanson Another Brick in the Wall de Pink Floyd, qui dure environ 3 minutes. Après 5 ans, en 2017, ceux qui ont mené l’étude ont commencé à introduire ces enregistrements d’ondes cérébrales dans un ordinateur qui analysait ces informations et cet algorithme était capable de décoder l’activité cérébrale et de reconstruire essentiellement la chanson que les patients écoutaient. C’est une avancée remarquable dans la compréhension de la manière dont ces mécanismes cérébraux sont codés et fonctionnent. »

Autres actualités évoquées dans l’émission :

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L’émission peut également être écoutée sur la chaîne YouTube Raportuldegardă.ro :

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