#ASCO23. Les données de la vie réelle soutiennent l’arrêt de l’immunothérapie à 2 ans dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé sans diminution de la survie des patients

Arrêt de l’immunothérapie dans le NSCLC

Les données réelles analysées par des experts de l’Université de Pennsylvanie soutiennent l’arrêt de l’immunothérapie à 2 ans en l’absence de progression de la maladie dans le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) avancé, car cela n’a pas d’impact sur la survie et le pronostic des patients par rapport à une période indéfinie.

Les résultats ont été publiés dans JAMA Oncology et présenté dans le cadre Réunion annuelle 2023 de la Société américaine d’oncologie clinique (ASCO). L’étude rétrospective a inclus des patients adultes diagnostiqués avec un NSCLC avancé de 2016 à 2020 qui ont reçu un traitement de première intention avec une immunothérapie à base d’inhibiteurs de points de contrôle. Les données de suivi ont été incluses jusqu’au 31 août 2022.

Seul environ 1 patient sur 5 éligible à l’arrêt a arrêté l’immunothérapie à 2 ans en l’absence de progression, bien que dans les essais cliniques d’approbation, les patients inclus aient été traités jusqu’à 2 ans. De plus, statistiquement, il n’y avait pas de différence entre les patients ayant reçu une immunothérapie pendant 2 ans et ceux qui ont poursuivi le traitement indéfiniment. La survie globale à deux ans était de 79 % dans le groupe à durée déterminée (113 patients) et de 81 % dans le groupe à durée indéterminée (593 patients).

DANS UN interview accordée à Inside Precision Medicineà l’ASCO 2023, l’auteur de l’étude (Lova Sun) fait les déclarations suivantes : “Ces résultats n’impliquent pas que tout le monde devrait arrêter l’immunothérapie à deux ans, mais rassurent plutôt que pour les patients et les médecins qui envisagent d’arrêter le traitement à deux ans, cette stratégie ne semble pas compromettre les résultats. (…) Comme tout traitement anticancéreux, un traitement d’immunothérapie au long cours comporte un risque important de toxicité et de coûts inutiles.

Les données ne signifient pas que le bénéfice clinique de l’immunothérapie est limité à deux ans, car la nature des immunothérapies pour reprogrammer le système immunitaire pour éliminer les cellules tumorales est de longue durée. (…) Elle peut conduire, dans certains cas, à une rémission après seulement quelques doses, et pour de nombreux patients qui n’ont pas progressé après deux ans, le bénéfice clinique peut être durable et éventuellement indéfini, même après l’arrêt du traitement.

Il est important que les recherches futures se concentrent sur l’identification de méthodes qui quantifient plus clairement et plus précisément les bénéfices de la poursuite/arrêt du traitement après une certaine période de temps, afin de maximiser les résultats pour les patients, avec la meilleure qualité de vie possible, mais aussi pour réduire les coûts des systèmes de santé. Si le traitement d’un patient s’arrête au bon moment, cela se traduit non seulement par des bénéfices directs pour lui et ses proches, mais aussi indirectement dans la société, donnant la possibilité à d’autres patients de bénéficier de fonds pour commencer un traitement plus tôt.

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