Après la chirurgie, la chimio et plus encore

Le traitement du cancer de la thyroïde est décidé en fonction de plusieurs facteurs : le type de cancer de la thyroïde présent, le stade du cancer (quelle est sa taille et s’il s’est propagé à l’extérieur de la thyroïde) et tout autre problème de santé dont souffre la personne.

Les types les plus courants de cancer de la thyroïde peuvent souvent être guéris (tels que papillaire cancer de la thyroïde) car ils ont tendance à se développer plus lentement que les formes plus rares de cancer de la thyroïde, telles que anaplasique cancer de la thyroïde.

Les options de traitement courantes comprennent la chirurgie, la thérapie à l’iode radioactif et la radiothérapie externe. Un traitement ciblé peut être utilisé dans le cancer de la thyroïde avancé. Cet article passera en revue les traitements du cancer de la thyroïde en fonction du stade et à quoi s’attendre de ces traitements.

Le traitement du cancer de la thyroïde prolonge-t-il l’espérance de vie ?

Un diagnostic de cancer de la thyroïde est susceptible de vous remettre en question votre espérance de vie avec cette maladie. Bien que chaque personne doive en discuter avec sa propre équipe d’oncologie, le pronostic de la plupart des cancers de la thyroïde est assez bon avec un traitement.

Par exemple, les cancers différenciés de la thyroïde (qui comprennent plus de 90 % des cancers de la thyroïde), tels que le cancer papillaire de la thyroïde et le cancer folliculaire de la thyroïde, ont un taux de survie global de 98,3 % à cinq ans. Cela signifie que 98,3 % des personnes atteintes de ce cancer sont encore en vie cinq ans après leur diagnostic.

Les statistiques sont encore meilleures lorsque celles-ci sont diagnostiquées alors qu’elles sont encore localisées, avec une survie à cinq ans supérieure à 99,5 %. Avec le cancer de la thyroïde, 64 % des personnes sont diagnostiquées lorsqu’il est localisé, 30 % lorsqu’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux et 3 % lorsqu’il s’est propagé à des régions éloignées.

Le cancer anaplasique de la thyroïde représente 1 à 2 % des cas. Malheureusement, il a un taux de survie à cinq ans inférieur de 39% lorsqu’il est diagnostiqué alors qu’il est localisé, 11% s’il est régional et 4% avec une propagation à distance.

Lors de l’élaboration d’un plan de traitement pour le cancer de la thyroïde, plusieurs fournisseurs de soins de santé peuvent faire partie du processus décisionnel. Cela peut inclure un chirurgien, un radio-oncologue, un oncologue médical et un endocrinologue. Ensemble, ils élaboreront le meilleur plan de traitement en fonction du type et du stade du cancer.

Traitement du cancer de la thyroïde basé sur le stade

Le stade du cancer, ou l’état d’avancement du cancer, est déterminé en catégorisant la taille de la tumeur, la présence de cancer dans les ganglions lymphatiques voisins et si le cancer s’est propagé à des zones éloignées du corps. Différents types de cancer de la thyroïde ont des stades différents.

Cancer différencié de la thyroïde

Le cancer différencié de la thyroïde, qui comprend les types papillaires et folliculaires, est le plus souvent diagnostiqué. Pour les stades 1 à 3, le traitement comprendra une intervention chirurgicale.

La chirurgie peut comprendre une lobectomie, au cours de laquelle une partie seulement de la thyroïde est retirée, ou une thyroïdectomie, au cours de laquelle toute la thyroïde est retirée. Un traitement hormonal substitutif thyroïdien sera nécessaire pour remplacer l’hormone qui n’est plus fabriquée si une thyroïdectomie totale est pratiquée.

Après la chirurgie, un traitement à l’iode radioactif peut être nécessaire pour tuer toutes les cellules cancéreuses de la thyroïde restantes dans le corps. Une forte dose d’iode radioactif est administrée sous forme de comprimés ou de liquide. Il est ensuite absorbé par toutes les cellules thyroïdiennes laissées derrière, les tuant.

Un rayonnement externe peut également être nécessaire dans certains cas. Ce type de thérapie utilise une machine pour émettre des faisceaux de rayonnement à haute énergie afin de tuer les cellules cancéreuses thyroïdiennes restantes.

Dans certains cas, si le cancer est plus petit que la taille d’un pois et ne s’est pas propagé dans les ganglions lymphatiques voisins, une approche thérapeutique de surveillance active (attente vigilante) peut être adoptée.

Avec une surveillance active, aucun traitement (y compris la chirurgie) ne sera administré car le cancer évolue lentement. Le traitement ne commencera pas tant que le cancer ne commencera pas à se développer. La tumeur sera suivie régulièrement avec des tests d’imagerie, tels que des ultrasons, pour voir comment elle se développe.

Pour le cancer de la thyroïde différencié avancé (stade 4), de nombreux traitements précédemment décrits seront utilisés, notamment la chirurgie, le traitement à l’iode radioactif et la radiothérapie externe. Cependant, des traitements supplémentaires peuvent également être nécessaires.

Une thérapie ciblée avec un inhibiteur de la tyrosine kinase peut être utilisée pour cibler les voies que le cancer utilise pour se développer. Des exemples de ce type de médicament comprennent Nexavar (sorafenib) et Lenvima (lenvatinib).

Des essais cliniques peuvent être recommandés. Ceux-ci sont effectués pour aider à déterminer si de nouveaux traitements ou combinaisons de traitements sont efficaces contre le cancer.

Cancer médullaire de la thyroïde

Pour les premiers stades de médullaire le cancer de la thyroïde, la chirurgie et la radiothérapie peuvent être utilisés. Le traitement à l’iode radioactif n’est pas utilisé pour traiter le cancer médullaire de la thyroïde. Si le cancer est plus avancé, différents médicaments peuvent être ajoutés pour traiter le cancer.

Des tests supplémentaires du cancer peuvent être effectués pour voir si le cancer contient certains types de mutations qui peuvent permettre l’utilisation d’autres médicaments. Si la charge mutationnelle tumorale (TMB) est élevée, une immunothérapie avec Keytruda (pembrolizumab) peut être utilisée.

Si une mutation RET est détectée, Retevmo (selpercatinib) ou Gavreto (pralsetinib) peuvent être utilisés. D’autres thérapies ciblées peuvent être utilisées si ces mutations ne sont pas trouvées.

Cancer anaplasique de la thyroïde

Le cancer anaplasique de la thyroïde est la forme la plus agressive de cancer de la thyroïde et, en tant que tel, ne reçoit qu’un diagnostic de stade 4. Le traitement n’est généralement pas administré dans l’intention de guérir le cancer, mais pour aider à gérer les symptômes et à prolonger la vie.

Les traitements peuvent inclure la chirurgie ainsi que la radiothérapie externe. D’autres traitements peuvent inclure la chimiothérapie et la thérapie ciblée si certaines mutations existent dans le cancer.

Peu importe le type de cancer ou les traitements administrés, des coûts sont associés à ces traitements. Le coût de votre traitement particulier dépendra du type exact de traitement que vous recevez et si vous avez une assurance. Discutez avec votre équipe de soins du cancer si vous avez besoin de détails et si vous avez besoin d’aide pour payer vos factures médicales.

Traitement du cancer de la thyroïde : post-opératoire

La chirurgie du cancer de la thyroïde peut comprendre une lobectomie, au cours de laquelle une partie seulement de la thyroïde est retirée, ou une thyroïdectomie totale au cours de laquelle toute la glande est retirée. Pour la plupart des gens, la chirurgie est pratiquée dans le but de guérir la personne atteinte d’un cancer de la thyroïde.

Après la chirurgie, vous pouvez ressentir un enrouement dans votre voix, car la zone de la chirurgie est située près des cordes vocales. Il y a un petit risque que l’enrouement soit permanent si le nerf qui alimente les cordes vocales est endommagé pendant la chirurgie.

Après la chirurgie, un remplacement continu de l’hormone thyroïdienne peut être nécessaire, surtout si toute la thyroïde est retirée. Comme il reste peu ou pas de tissu thyroïdien après la chirurgie, un remplacement artificiel de l’hormone thyroïdienne doit être administré pour continuer à soutenir les fonctions métaboliques de l’hormone. Les laboratoires seront surveillés périodiquement pour s’assurer que les niveaux sont là où ils doivent être.

D’autres laboratoires qui doivent être suivis incluent la surveillance de hypoparathyroïdie. Les glandes parathyroïdes sont situées près de la thyroïde et sont responsables du maintien des niveaux de calcium appropriés dans le corps. Ceux-ci peuvent être endommagés par la chirurgie, et une surveillance régulière des taux de calcium et de vitamine D est importante pour rechercher une hypoparathyroïdie.

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Où les patients obtiennent-ils un traitement contre le cancer de la thyroïde ?

Le parcours de chaque personne atteinte d’un cancer de la thyroïde peut être différent, et les personnes impliquées dans ses soins peuvent également être différentes. Les fournisseurs de soins de santé qui font partie de l’équipe de soins pour le cancer de la thyroïde comprennent :

• Fournisseur de soins primaires
• Chirurgien
• Endocrinologue (spécialiste des affections affectant les glandes productrices d’hormones)
• Radio-oncologue (spécialiste du traitement du cancer par radiothérapie)
• Oncologue médical (spécialiste du traitement du cancer avec des médicaments, y compris la chimiothérapie)

Certains de ces fournisseurs peuvent travailler ensemble dans le cadre d’un centre de cancérologie plus vaste et plus complet. D’autres personnes peuvent recevoir des soins de chacun de ces prestataires individuellement.

Quelle que soit la façon dont vous recevez votre traitement pour le cancer de la thyroïde, assurez-vous de vous adresser à des professionnels de la santé avec lesquels vous êtes à l’aise et qui ont de l’expérience dans le traitement de votre type de cancer. Vous devriez également être à l’aise de leur poser les questions que vous vous posez sur votre traitement et votre pronostic.

Cancer de la thyroïde récurrent après traitement

Une fois le traitement du cancer de la thyroïde terminé, vous serez probablement surveillé régulièrement pour détecter une maladie récurrente. Cela peut inclure des tests sanguins et l’imagerie, comme l’échographie. Si les tests montrent que le cancer a récidivé, un traitement supplémentaire peut être proposé.

Certains traitements peuvent être similaires à ce qui a été fait auparavant, y compris la chirurgie, l’iode radioactif ou la radiothérapie externe, surtout si le cancer n’a récidivé que dans la région du cou.

Si le cancer est réapparu dans d’autres parties du corps, des tests supplémentaires sur les cellules cancéreuses seront probablement effectués pour voir si les cellules cancéreuses hébergent des mutations exploitables, telles que RET ou NTRE. Ces mutations peuvent permettre d’administrer une thérapie ciblée. Dans certains cas, une immunothérapie avec Keytruda peut être utilisée.

Prendre soin de soi pendant le traitement du cancer de la thyroïde

Pendant le traitement du cancer de la thyroïde, les soins personnels sont très importants. Ce dont chaque personne a besoin sera basé sur son plan de traitement individuel.

Être informé et se sentir à l’aise pour prendre des décisions de traitement devrait être une priorité. Vous devriez être en mesure de poser des questions et d’avoir des discussions qui vous permettent de prendre des décisions avec toutes les informations dont vous avez besoin. Demandez à quels effets secondaires du traitement vous attendre et aux mesures que vous pouvez prendre si tel est le cas.

Les groupes de soutien peuvent être utiles, et en trouver un qui a d’autres avec votre type de cancer et votre stade peut être le plus bénéfique. Votre équipe d’oncologie peut avoir des suggestions sur l’endroit où trouver le meilleur groupe de soutien pour vous.

Prendre soin de soi physiquement pendant le traitement est important. Avoir une alimentation équilibrée et faire de l’exercice peut vous aider à vous sentir mieux.

Résumé

Les types les plus courants de cancer de la thyroïde sont souvent guérissables avec un traitement. Le traitement le plus couramment utilisé est la chirurgie. Si nécessaire, un traitement à l’iode radioactif et un rayonnement externe peuvent être utilisés.

Si le cancer de la thyroïde s’est propagé à d’autres parties du corps, il peut être traité avec des thérapies supplémentaires telles que la chimiothérapie, la thérapie ciblée ou l’immunothérapie.