Anévrisme de l’aorte thoracique : qu’est-ce que c’est, quelles sont les causes et comment le traiter

L’anévrisme de l’aorte thoracique n’est généralement pas ressenti, mais sa présence peut constituer une menace sérieuse pour votre santé. Si ce dilatation permanente En cas de rupture de l’aorte, une hémorragie interne souvent mortelle se produit. Lorsque le risque de rupture est élevé, il faut donc envisager un traitement chirurgical préventif, qui peut désormais également être réalisé avec des techniques endovasculaires moins invasives par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

Qu’est-ce qu’un anévrisme thoracique et quelles sont ses causes ?

« L’aorte est la plus grande artère du corps humain. L’aorte thoracique, en particulier, est la section qui part du ventricule gauche du cœur et atteint le diaphragme. Normalement, cette artère a un diamètre de deux à trois centimètres, cependant, pour diverses raisons, elle peut subir, dans l’une de ses sections, une dilatation : lorsque celle-ci atteint quatre centimètres de diamètre, on commence à parler d’anévrisme – explique Roberto Chiesa, directeur de l’unité de chirurgie vasculaire de l’hôpital Irccs San Raffaele de Milan et ancien professeur titulaire de chirurgie vasculaire à l’université Vita-Salute San Raffaele. Les causes ne sont pas bien définies, mais les facteurs de risque pouvant favoriser l’affaiblissement de la paroi aortique et sa dilatation sont connus. Ceux-ci inclus familiarité, le tabagisme, l’hypertension non contrôlée, les taux élevés de graisses dans le sang et, plus généralement, tout ce qui peut favoriser l’athérosclérose. Dans certains cas, notamment chez les jeunes, l’anévrisme thoracique est lié à des maladies génétiques particulières du tissu conjonctif. »

Quels sont les traitements de l’anévrisme thoracique ?

« Si l’anévrisme est de petite taille avec un faible risque de rupture, il convient de le maîtriser en réalisant un scanner thoracique, annuel ou semestriel, en suivant les instructions du spécialiste. D’une manière générale, le risque de casse elle est d’autant plus élevée que l’anévrisme est important et que son évolution est rapide. Habituellement chirurgie réparatrice il doit être pris en considération lorsque l’anévrisme dépasse 5 centimètres et demi, certainement lorsqu’il dépasse 6 et en présence de symptômes. Chez les patients atteints de maladies génétiques du tissu conjonctif, l’indication chirurgicale existe déjà pour les anévrismes supérieurs à 5 centimètres”, conclut Chiesa.

Quel type de chirurgie est pratiqué, lorsqu’il est indiqué ?

Jusqu’à il y a 20 ans, les opérations de réparation des anévrismes thoraciques étaient réalisées uniquement dans poitrine ouverte, mais au fil des années, des techniques endovasculaires ont été introduites. «La chirurgie ouverte est maintenue pour les patients jeunes et ceux atteints de maladies génétiques, alors que nous préférons recourir à nouvelles procédures endovasculaires entre 65 et 70 ans”, rapporte Chiesa. «Le traitement endovasculaire est grevé de moins de complications immédiates. Depuis quelques années, notamment pour les anévrismes thoraco-abdominaux, on peut utiliser des prothèses dont les ramifications permettent d’exclure l’anévrisme, en maintenant la vascularisation des différents organes. Ce sont des opérations réalisées uniquement dans quelques centres et qui nécessitent souvent la construction de prothèses sur mesure” souligne le professeur Andrea Kahlberg, coordinateur du service d’urgence vasculaire de l’unité de chirurgie vasculaire de l’hôpital San Raffaele de Milan.