Une étude VA révèle que l’attente d’antibiotiques colore la satisfaction des patients
Une étude sur des patients des Anciens Combattants (VA) a révélé que l’attente d’un antibiotique avait un impact plus important sur la satisfaction des patients que la réception d’un antibiotique, ont rapporté aujourd’hui des chercheurs dans Gestion des antimicrobiens et épidémiologie des soins de santé.
Pour l’étude transversale, des chercheurs de la Veterans Health Administration et du Vanderbilt University Medical Center ont évalué les données des dossiers médicaux électroniques et les questionnaires de satisfaction des patients remplis par des anciens combattants traités pour une infection des voies respiratoires supérieures (URI) dans une clinique de soins primaires ambulatoires de 18 cliniques. système.
Des recherches antérieures ont montré que la prescription inutile d’antibiotiques pour les URI est courante chez les patients VA, et une explication partielle est que de nombreux prestataires de soins de santé VA perçoivent que leurs patients attendent des antibiotiques et fonderont leur satisfaction à l’égard de la visite sur le fait qu’ils les obtiennent ou non. Mais cette hypothèse n’a pas encore été testée.
Sur les 1 329 vétérans éligibles à l’étude, 432 ont rempli les questionnaires, pour un taux de réponse de 33 %. Parmi ces patients, 228 (52,8 %) ont reçu un antibiotique et 204 (47,2 %) n’en ont pas reçu. L’analyse des questionnaires n’a trouvé aucune différence dans la satisfaction totale moyenne pour ceux qui ont reçu un antibiotique (67,7 points) par rapport à ceux qui n’en ont pas reçu (66,9 points) (différence ajustée, 0,6 point ; intervalle de confiance à 95 % [CI], –2,1 à 3,3). Mais pour ceux qui s’attendaient à un antibiotique par rapport à ceux qui n’en attendaient pas, le score moyen de satisfaction totale était inférieur de 4,4 points (IC à 95 %, -7,3 à -1,6 points). Et parmi les vétérans qui se sont souvenus avec précision de la visite et qui n’ont pas reçu d’antibiotique, ceux qui s’attendaient à un antibiotique avaient des scores de satisfaction significativement inférieurs à ceux qui n’en avaient pas (différence de score non ajustée, -16,6 ; IC à 95 %, -24,6 à -8,6).
“En conclusion, la réception d’antibiotiques ne détermine pas à elle seule la satisfaction des vétérans à l’égard des visites URI”, écrivent les auteurs de l’étude. “Les attentes des patients de recevoir ou de ne pas recevoir un antibiotique étaient un facteur important qui affectait de manière significative les scores de satisfaction.”
Les auteurs ajoutent que bien que les résultats ne soient pas généralisables aux populations en dehors du système VA, ils suggèrent que travailler avec les patients pour comprendre ce qui motive leurs attentes pourrait éclairer les efforts visant à réduire la prescription inutile d’antibiotiques pour les URI.
23 juin Antimicrobe Steward Healthc Epidemiol étude
Une étude suggère que les écouvillons nasaux SARM pourraient jouer un rôle de gérance plus important
Une étude menée dans un hôpital de Virginie-Occidentale a révélé que la mise en œuvre de traitements résistants à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM) les prélèvements nasaux étaient associés à une utilisation réduite d’antibiotiques à Gram négatif, ont rapporté aujourd’hui des chercheurs dans le Journal de chimiothérapie antimicrobienne.
Dans l’étude, des chercheurs des hôpitaux universitaires de Virginie-Occidentale ont mené un examen rétrospectif des dossiers pour comparer la durée de l’antibiothérapie à Gram négatif pour la pneumonie avant et après la mise en œuvre des écouvillons nasaux de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du SARM, qui se sont déjà révélés être très précis pour exclure la pneumonie à SARM et limiter l’utilisation et la durée des antibiotiques anti-SARM à large spectre. Bien que le SARM soit une bactérie gram-positive, les chercheurs ont voulu voir si l’utilisation d’écouvillons nasaux PCR MRSA pouvait également avoir un impact sur les antibiotiques gram-négatifs à large spectre en suscitant des discussions sur la thérapie empirique appropriée et la désescalade antibiotique.
En comparant l’utilisation d’antibiotiques chez 120 patients atteints de pneumonie communautaire et hospitalière avant la mise en œuvre et 120 après la mise en œuvre, les chercheurs ont constaté que la durée médiane du traitement à Gram négatif était de 154 heures dans le groupe post-mise en œuvre et de 176,4 heures dans le groupe pré-mise en œuvre. groupe. Il n’y avait pas de différences significatives dans les critères de jugement secondaires du délai de désescalade (52,7 heures contre 54,9 heures) ou du temps de transition du traitement intraveineux au traitement entéral (53 heures contre 57,3 heures). Le coût médian des régimes à Gram négatif par patient était inférieur de près de 15 $ dans le groupe post-implantation (31,36 $ contre 45,90 $).
Les auteurs disent que les résultats sont remarquables car des durées d’antibiotiques plus courtes non seulement réduisent l’exposition des patients aux antibiotiques et leurs effets secondaires potentiels, mais peuvent également raccourcir les séjours à l’hôpital.
“Cela présente un avantage supplémentaire des écouvillons nasaux pour le SARM et encourage davantage leur utilisation comme outil de gestion des antimicrobiens”, écrivent-ils.
23 juin J Antimicrob Chemother abstrait
