Analyse acido-basique du sang de cordon ombilical à la naissance et résultats neurodéveloppementaux à long terme chez les enfants : une revue systématique et une méta-analyse

Arrière-plan:

Le prélèvement acido-basique du sang de cordon ombilical est effectué de façon routinière dans de nombreux hôpitaux. Des études récentes ont remis en question cette pratique et l’association de l’acidose avec la paralysie cérébrale.

Objectif:

Étudier les associations entre les résultats de l’analyse acido-basique du sang de cordon ombilical à la naissance et les résultats neurodéveloppementaux à long terme et la mortalité chez les enfants.

Stratégie de recherche:

Nous avons effectué des recherches dans six bases de données en utilisant la stratégie de recherche : cordon ombilical ET résultats.

Les critères de sélection:

Essais contrôlés randomisés, cohortes et études cas-témoins de pays à revenu élevé qui ont étudié l’association entre l’analyse du sang du cordon ombilical et les résultats neurodéveloppementaux et la mortalité à partir d’un an après la naissance chez les enfants nés à terme.

Collecte et analyse des données :

Nous avons évalué de manière critique les études incluses, extrait les données et effectué des méta-analyses comparant les résultats indésirables entre les enfants avec et sans acidose, et les proportions moyennes de résultats indésirables. La certitude des preuves a été évaluée à l’aide de l’approche de notation des recommandations, d’évaluation, de développement et d’évaluations.

Principaux résultats:

Nous avons une très faible confiance dans les résultats suivants : l’acidose était associée à des scores de développement cognitif plus élevés par rapport à la non-acidose (différence moyenne 5,18, IC à 95 % 0,84-9,52 ; n = deux études). Les enfants atteints d’acidose ont également montré une tendance à un risque plus élevé de décès (risque relatif [RR] 5,72, IC à 95 % 0,90-36,27 ; n = quatre études) et CP (RR 3,40, IC à 95 % 0,86-13,39 ; n = quatre études), bien que cela ne soit pas statistiquement significatif. La proportion d’enfants atteints de PC était de 2,39/1000 dans toutes les études, évaluée comme une preuve de haute certitude.

Conclusion:

En raison de la faible certitude des preuves, les associations entre l’analyse des gaz du sang du cordon ombilical à l’accouchement et les résultats neurodéveloppementaux à long terme chez les enfants restent floues.