Amnésie globale transitoire liée à la troisième vaccination contre la maladie à coronavirus 19 (COVID-19)

L’amnésie globale transitoire (ATG) est un symptôme d’amnésie aiguë antérograde, qui se résorbe généralement en 24 h. Son incidence est estimée à 5-10 pour 100 000 personnes par an. Il survient souvent sous un stress émotionnel ou physique. La physiopathologie reste floue : ischémie hippocampique focale, congestion veineuse, mécanismes de type migraine ou épilepsie et stress métabolique ont été évoqués. [1]. Une augmentation aiguë des cas de TGA a été signalée en Allemagne lors de l’épidémie de covid [2]. Une tendance similaire a également été signalée au Japon [3]. TGA après prélèvement nasopharyngé pour le dépistage du COVID-19 [4] et TGA comme première manifestation de COVID-19 ont été signalés [5]. Deux cas d’AVC présentant une TGA après une infection au COVID-19 ont également été signalés [6]. Cependant, la TGA après la vaccination contre le COVID-19 n’a pas été signalée, nous décrivons donc ici un tel cas.

Une Japonaise de 65 ans sans antécédent médical s’est présentée avec confusion et amnésie antérograde 3 heures après sa troisième vaccination contre le COVID-19 [COVID-19 Vaccine Moderna Intramuscular Injection (Lot 000011A, Moderna, Takeda, and Moderna)]. Elle vivait seule et était enseignante au primaire. Elle n’avait ressenti aucun effet secondaire des vaccinations, mais elle a ressenti une anxiété indéfinissable lors de la troisième vaccination. Les tests de laboratoire, la tomodensitométrie crânienne et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) à la salle d’urgence n’ont montré aucun résultat spécifique. Elle a reçu la vaccination précédente 2 fois [BNT162b2 (Lot FC5295, Comirnaty, BioNTech and Pfizer)] il y a 8 mois et [BNT162b2 (Lot FC9880)] il y a 7 mois. Ses symptômes amnésiques se sont améliorés après 12 heures. Elle s’est souvenue qu’elle avait reçu le troisième vaccin, mais d’autres souvenirs pendant le TGA ont été perdus. Les signes vitaux étaient tous constamment dans les limites normales. Une IRM du troisième jour a été réalisée. Les images pondérées en diffusion au jour 3 avec une valeur b de 3000 et une épaisseur de 3 mm ont montré une diffusion restreinte dans les lobes temporaux gauches (pointe de flèche sur la figure 1A) ainsi que les images correspondantes du coefficient de diffusion apparent (flèche sur la figure 1B).

L’angiographie par résonance magnétique n’a révélé aucun changement ou anomalie de l’athérosclérose. L’électroencéphalographie, l’imagerie par marquage du spin artériel, l’électrocardiographe et l’échocardiographie n’ont montré aucune anomalie. Aucune récidive n’a été constatée pendant ce mois.

Ceci est le premier rapport de TGA lié à la troisième dose de vaccination COVID-19. Nous pensons que la troisième dose du vaccin et sa réponse au stress peuvent avoir agi comme un déclencheur TGA.

Les effets indésirables signalés après la vaccination comprennent les maux de tête, la fatigue et les nausées, des symptômes neurologiques courants survenant chez plus de 50 % des personnes vaccinées. [7]. La vaccination est associée à la douleur et au stress émotionnel, directement liés à l’inconfort. Aussi, l’inquiétude quant à ses effets néfastes a été renforcée dans le contexte pandémique. De plus, les nouvelles sensationnelles quotidiennes sur les réseaux sociaux concernant les effets néfastes de la vaccination et les propos infondés sur les services de réseaux sociaux ont favorisé son anxiété. Ces déclencheurs associés au stress, tels que le stress psychologique et émotionnel, peuvent entraîner un dysfonctionnement de l’hippocampe par plusieurs mécanismes impliquant la neurotoxicité du glutamate, la libération d’hormones de stress vasoactives comme l’angiotensine I et II et le stress oxydatif. [1].

Comme autre mécanisme, la thrombose causée par la vaccination COVID-19 peut être supposée. Précédemment, une thrombose de la veine cérébrale 7 à 10 jours après la vaccination a été signalée [8]. Les patients atteints de thrombose avaient des anticorps élevés contre les complexes de facteur plaquettaire 4-polyanion, ce qui a conduit à la thrombose via l’activation plaquettaire. En outre, le vaccin utilise un adénovirus pour transférer l’acide ribonucléique messager. L’adénovirus lui-même peut se combiner avec les plaquettes, entraînant une thrombose [9]. En outre, la glycoprotéine de pointe virale se lie à l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), entraînant une régulation négative de l’ACE2, qui à son tour suractive le système rénine-angiotensine classique (RAS) et active le signal RAS alternatif dans le cerveau, entraînant une cascade de coagulopathie et inflammation [6]. Le véritable mécanisme est incertain, mais la coagulopathie du vaccin semblait hypothétique. Outre la TGA, certaines enquêtes basées sur la population dans les lieux de vaccination contre le COVID-19 ont également été signalées [10,11]donc d’autres recherches sur les effets secondaires de la vaccination COVID-19 comme celle-ci et leur suivi doivent être signalées.

Nous avons connu le cas avec TGA après la troisième vaccination COVID-19. Une femme japonaise de 65 ans a présenté une TGA après sa troisième vaccination, qui s’est résolue spontanément. Cet article vise à faciliter la compréhension des cliniciens que la TGA pourrait survenir après la vaccination lors de l’épidémie mondiale de COVID-19. Il faut faire attention au TGA après la vaccination. D’autres rapports sont nécessaires pour étudier la pathogenèse et les résultats de la neuroimagerie chez ces patients TGA.