dimanche 18 juin 2023
Les chercheurs conçoivent actuellement un essai clinique pivot de santé publique pour trouver de meilleurs traitements pour les infections néonatales.
La résistance aux antibiotiques lors du traitement de la septicémie chez les nouveau-nés est en train de devenir une préoccupation qui entraîne davantage de décès de bébés, prévient une nouvelle étude menée par des cliniciens au Kenya, en Ouganda, en Afrique du Sud, au Bangladesh, au Brésil, en Chine, en Grèce, en Inde, en Italie, en Thaïlande et au Vietnam .
L’étude portant sur les nouveau-nés souffrant de septicémie et menée de 2018 à 2020 a révélé que près d’un nourrisson sur cinq est décédé des suites d’une septicémie à culture positive.
La septicémie, une bactériémie potentiellement mortelle, affecte jusqu’à trois millions de bébés par an dans le monde et chaque année, 214 000 nouveau-nés, principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI), meurent d’une septicémie devenue résistante aux antibiotiques.
« L’étude a révélé la réalité criante des infections résistantes aux antibiotiques, en particulier dans les hôpitaux des PRITI, où nous sommes souvent confrontés à une pénurie d’infirmières, de lits et d’espace. Le risque d’infections est très élevé et la plupart des infections sont résistantes aux antibiotiques.
Si un antibiotique ne fonctionne pas, le bébé meurt souvent. Cela doit changer de toute urgence. Nous avons besoin d’antibiotiques qui couvriront toutes les infections bactériennes », a déclaré Sithembiso Velaphi, chef de la pédiatrie au Chris Hani Baragwanath Academic Hospital de Johannesburg.
L’étude du Partenariat mondial pour la recherche et le développement d’antibiotiques (GARDP) et co-dirigée par l’University College de Londres, met en évidence une variation inquiétante dans le traitement.
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Le document note que plus de 200 combinaisons d’antibiotiques différentes sont utilisées par les hôpitaux, avec des changements fréquents d’antibiotiques en raison de la forte résistance aux traitements.
Les résultats ont été publiés dans un article de PLOS Medicine.
De nombreux médecins ont été contraints d’utiliser des antibiotiques tels que les carbapénèmes – classés par l’Organisation mondiale de la santé comme antibiotiques “à surveiller” car ils ne sont recommandés que pour des indications spécifiques et limitées car ils doivent être conservés – en raison du degré élevé de résistance aux antibiotiques aux traitements recommandés dans leurs unités.
De même, des antibiotiques de dernière intention ont été prescrits à 15 % des bébés.
Outils développés
Klebsiella pneumoniae était l’agent pathogène le plus couramment isolé. Elle est généralement associée à des infections nosocomiales.
L’équipe a développé deux outils pouvant être utilisés dans des essais cliniques et dans n’importe quelle unité de soins intensifs néonatals dans le monde.
Le score de gravité NeoSep, basé sur 10 signes et symptômes cliniques, pourrait être utilisé par les cliniciens pour identifier les nouveau-nés qui présentent un risque élevé de décès et s’assurer qu’ils reçoivent une attention particulière plus rapidement.
Le score de récupération NeoSep utilise bon nombre des mêmes signes et symptômes cliniques et pourrait fournir aux cliniciens des informations clés sur l’opportunité d’intensifier le traitement.
L’étude vise également à éclairer les directives de l’OMS sur le traitement de la septicémie chez les nouveau-nés.
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« Les organismes évoluent, la résistance aux médicaments change ; c’est pourquoi les directives cliniques pour la septicémie néonatale doivent être constamment adaptées.
La mise à jour des directives s’appuie sur des preuves récentes et de qualité, de sorte que cette étude observationnelle est une étape importante vers un meilleur traitement », a déclaré Wolfgang Stöhr, statisticien pour l’étude observationnelle à l’unité des essais cliniques du MRC à l’UCL.
L’essai sur la septicémie néonatale (NeoSep1) est mené à l’hôpital universitaire Chris Hani Baragwanath de Soweto, Johannesburg, à l’hôpital Tygerberg du Cap et à l’hôpital du comté de Kilifi au Kenya.
L’essai examinera également les formulations et les dosages appropriés pour les nouveau-nés. L’essai sera étendu à d’autres pays et régions à partir de 2024, avec pour objectif de recruter jusqu’à 3000 nouveau-nés au total.
2023-06-18 00:00:32
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