Adversité de l’enfance liée à la douleur chronique chez l’adulte

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les adultes qui ont vécu un événement traumatisant dans leur enfance, tel qu’un abus ou une négligence sexuelle, physique ou émotionnelle, sont 45 % plus susceptibles de signaler une douleur chronique, suggèrent les résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse.

MÉTHODOLOGIE:

• Les chercheurs ont identifié 85 études observationnelles, pour la plupart transversales, s’étalant sur 75 ans avec une population totale de 826 452 participants (âge moyen de 44 ans) et ont inclus 57 études dans la méta-analyse.
• Les études incluses ont rapporté des enzymes de conversion de l’angiotensine (ECA) dans l’enfance (directement par le biais de violences ou de négligences physiques, sexuelles ou émotionnelles ou indirectement par le biais d’un dysfonctionnement du ménage ou de l’environnement de vie, comme une maladie mentale parentale, un divorce, une maladie grave ou un décès) et ont testé l’association. souffrant de douleurs chroniques chez l’adulte, y compris les troubles musculo-squelettiques (TMS) et les non-TMS tels que mal de tête, migraine, fibromyalgieet syndrome du côlon irritablechez les patients avec et sans IEC.
• Une méta-analyse distincte examinant les résultats de la douleur chronique et de l’incapacité liée à la douleur, comme les activités quotidiennes limitées, chez les personnes exposées à des ACE directs et à au moins deux types d’ACE par rapport à aucune ACE a également été menée.

EMPORTER:

• La probabilité de signaler des problèmes de douleur chronique plus tard dans la vie était significativement plus élevée chez les personnes exposées à un IECA direct (rapport de cotes ajusté [aOR], 1,45 ; IC à 95 %, = 1,38-1,53), y compris la négligence pendant l’enfance (aOR, 1,38 ; IC à 95 %, 1,15-1,66), l’abus sexuel (aOR, 1,37 ; IC à 95 %, 1,25-1,49) et la violence psychologique (aOR, 1,56). ; IC à 95 %, 1,36-1,78), que parmi les personnes sans ACE.
• Les adultes ayant subi des violences physiques pendant l’enfance étaient significativement plus susceptibles de signaler une douleur chronique (aOR, 1,50 ; IC à 95 %, 1,39-1,64 ; 27 études) et une incapacité liée à la douleur (aOR, 1,46 ; IC à 95 %, 1,03-2,08).
• L’exposition à un IEC, seul ou en association avec des IEC indirects, augmente significativement le risque d’affections douloureuses chroniques chez l’adulte (aOR, 1,53 ; IC à 95 %, 1,42-1,65) et le risque d’invalidité liée à la douleur (aOR, 1,29 ; IC à 95 %, 1,01-1,66). ).
• Il n’y avait aucune association significative entre les estimations regroupées des résultats de la douleur chronique ou de l’incapacité liée à la douleur et les covariables mesurées, notamment le pays, le contexte ou l’année de publication.

EN PRATIQUE:

“Ces résultats sont extrêmement préoccupants, d’autant plus que plus d’un milliard d’enfants, soit la moitié de la population infantile mondiale, sont exposés chaque année aux ACE”, a déclaré l’auteur principal André Bussières, École de physiothérapie et d’ergothérapie, Université McGill, Montréal, Québec, Canada. » a déclaré dans un communiqué de presse, ajoutant qu’il y avait « un besoin urgent de développer des interventions ciblées et des systèmes de soutien » pour améliorer les résultats de santé à long terme des personnes exposées à des traumatismes infantiles.

SOURCE:

L’étude a été menée par Bussières et ses collègues. Il a été publié en ligne le 18 décembre 2023 dans le Journal européen de psychotraumatologie.

LIMITES:

L’exactitude des ACE autodéclarés est incertaine. La plupart (84 %) des études incluses utilisaient des conceptions transversales qui ne faisaient pas de distinction entre cause et effet et étaient sujettes à des biais de sélection et de rappel. Les analyses des différences entre les sous-groupes étaient de faible puissance en raison du petit nombre d’études incluses pour chaque ACE. Comme peu d’études étaient éligibles pour explorer l’association entre la violence psychologique ou la négligence et le handicap, la force de cette association peut être sous-estimée.

DIVULGATIONS :

Les auteurs ne rapportent aucune divulgation pertinente.