Activité, pas de repos – Recadrer les récits sur le traitement des commotions cérébrales – The Irish Times

Shane O’Donnell a posé et répondu à sa propre question. « Tout le monde sait ce qu’est une commotion cérébrale, mais savent-ils ce que cela implique ? Je ne pense certainement pas qu’ils le fassent.

O’Donnell venait de terminer un récit personnel cauchemardesque sur les conséquences d’un impact apparemment inoffensif avec le sol pendant l’entraînement au lancer et sur la façon dont l’échec initial à traiter la blessure à la tête l’avait plongé dans un monde d’anxiété et de peur profondes.

Tombant finalement sous la direction du médecin de l’équipe Connacht Rugby et Galway GAA Enda Devitt, le lanceur de Clare et nominé All Star a subi un traitement qui semblait au début contre-intuitif à tout ce que lui et d’autres autour de lui avaient compris auparavant.

Lorsque les recommandations axées sur le repos n’ont donné aucun soulagement, O’Donnell est tombé sous la direction du Dr Devitt du UPMC Concussion Network. Le changement n’impliquait aucun repos, aucune pièce sombre, aucun refus d’utiliser des ordinateurs ou d’arrêter l’activité physique.

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“Après être allé à l’hôpital, ils l’avaient considéré comme une légère commotion cérébrale et vous n’aviez qu’à vous reposer pendant quelques semaines et tout irait bien”, a déclaré O’Donnell. “Mon frère et sa femme, également médecins, m’ont également donné le même conseil, reposez-vous quelques semaines et vous commencerez à vous en sortir.

«J’essayais de minimiser la quantité de travail que je faisais, j’essayais de minimiser le temps d’écran et j’ai bien passé la journée. Le lendemain c’était pire. J’ai commencé à ressentir de la pression dans ma tête et à me sentir nauséeux.

“Mercredi, je me suis réveillé et c’était juste catastrophique. Je ne pouvais traiter aucune pensée. Je ne pouvais pas retenir une pensée dans ma tête. J’avais huit ou neuf ou 10 ans de nausées. Il y avait une pression dans ma tête que je ne pouvais tout simplement pas… il y avait cette pression très sévère dans ma tête.

Le Dr Michael Collins, un expert renommé des commotions cérébrales et l’un des nombreux conférenciers du séminaire de l’UCD, Concussion in Sport – A National Conversation, est à la pointe de la compréhension de la blessure et parle d’un changement de paradigme dans la façon dont elle est traitée.

“Les traitements actifs sont recommandés, pas le repos”, explique le Dr Collins. « Nous avons besoin que les patients fassent de l’exercice. Elle doit être prescriptive, une approche nuancée. Il n’y a pas de chambres noires dans notre clinique.

«Au moins un peu d’exercice, marchez deux fois par jour ou mettez-les sur un vélo stationnaire. Dites-leur de ne pas baisser les lumières et les bruits. Dites-leur d’utiliser leur téléphone. Gardez-les à l’école. Le système doit être recadré. Ce n’est pas du repos.”

Les méthodes avancées sont loin de ce que la plupart des Irlandais ont compris comme le moyen de faire face aux commotions cérébrales et de remettre en question les orthodoxies qui avaient éloigné O’Donnell du travail, de ses appareils électroniques et de l’exercice.

“Toutes les personnes qui savaient de quoi elles parlaient me disaient depuis quatre semaines de ne pas regarder l’ordinateur, de ne pas regarder les écrans”, dit-il.

Le Dr Collins, dont la clinique de Pittsburgh voit 20 000 cas de commotions cérébrales par an, fait l’analogie entre les lésions cérébrales et d’autres blessures physiques au corps, où un traitement actif est encouragé.

Une grande partie de la thérapie, qui a suscité une certaine controverse, est une « provocation des symptômes » qui oblige les patients à s’engager dans une activité qui peut induire des symptômes, mais qui entraîne de meilleurs résultats à long terme.

Fait important, le Dr Collins affirme également que la commotion cérébrale est une blessure non cumulative si elle est traitée correctement, avec une récupération souvent plus rapide lors d’une deuxième commotion subie par les patients que lors de la première.

“La conversation sur l’effet cumulatif est si importante”, déclare O’Donnell. “Si vous parlez à quelqu’un quand il parle de [Johnny] Sexton joue après le nombre de commotions qu’ils pensent : ‘Pourquoi fait-il ça ? Pourquoi le laissent-ils sortir ?

«Ce n’est que lorsque vous réalisez que si vous les traitez un à la fois au fur et à mesure qu’ils arrivent, vous pouvez aller là-bas et si vous en obtenez un autre, nous pouvons également le traiter.

“Mais les médias voudraient vous faire croire – et c’est le consensus général – que si vous en avez deux, trois ou quatre, alors, quelle que soit la façon dont vous êtes traité, vous devriez arrêter de jouer.”

L’année dernière, Johnny Sexton s’est dit “attristé et choqué” par ce qu’il a décrit comme des informations inexactes émanant des médias français concernant son état de santé et se demandant s’il devrait être autorisé à jouer pour l’Irlande contre la France dans un match des Six Nations. au stade Aviva.

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Las de ce qu’il a décrit comme «la stigmatisation de la commotion cérébrale» qui le suit depuis plusieurs années et qui n’a pas été aidé par les commentaires d’Eddie Jones avant un match Angleterre-Irlande, Sexton en est venu à se sentir une cible pour les mal informés.

La réalité de la blessure, soutient l’équipe du Dr Collins, est que la commotion cérébrale est traitable et dans leurs recherches (300 articles publiés depuis 2016), ils ne voient pas d’effets cumulatifs.

“Ma petite amie est en fait une psychologue clinicienne et elle a dit que je me présentais comme quelqu’un avec un léger SSPT après tout l’événement, que c’était traumatisant au sens psychologique et je pense que c’est ainsi que je le traitais dans mon esprit”, dit O’Donnell.

“À ce jour, si j’y pense ou si j’entends des gens en parler, je suis très hyper conscient de ce que c’était. C’est une expérience très vive qui est évoquée. Je suis d’accord pour en parler maintenant. Mais j’entends toujours avec émotion que ce n’est pas cumulatif et que c’est traitable.

– Les cliniques UPMC sont situées à Mayo, Belfast, Cork, Kilkenny, Tipperary, Limerick, Galway, Waterford et Kildare.