De nombreux États ont adopté ou envisagé des limites ou des interdictions pures et simples des traitements médicaux transgenres, les législateurs américains conservateurs se disant inquiets que les jeunes regrettent plus tard un traitement corporel irréversible.
Mais à quel point le regret est-il courant ? Et combien de jeunes changent leur apparence avec des hormones ou une intervention chirurgicale pour ensuite changer d’avis et détransition ?
Voici un aperçu de certains des problèmes en cause.
QU’EST-CE QUE LE TRAITEMENT MÉDICAL TRANSGENRE ?
Les directives appellent à des évaluations psychologiques approfondies pour confirmer la dysphorie de genre – la détresse liée à l’identité de genre qui ne correspond pas au sexe assigné à une personne – avant de commencer tout traitement.
Ce traitement commence généralement par un médicament bloquant la puberté pour interrompre temporairement le développement sexuel. L’idée est de donner aux jeunes le temps de mûrir suffisamment mentalement et émotionnellement pour prendre des décisions éclairées quant à l’opportunité de poursuivre un traitement permanent. Les bloqueurs de la puberté peuvent être utilisés pendant des années et peuvent augmenter les risques de perte de densité osseuse, mais cela s’inverse lorsque les médicaments sont arrêtés.
Les hormones sexuelles – œstrogène ou testostérone – sont proposées ensuite. Des recherches néerlandaises suggèrent que la plupart des jeunes qui se questionnent sur le genre et qui reçoivent des bloqueurs de puberté choisissent finalement d’utiliser ces médicaments, ce qui peut produire des changements physiques permanents. Il en va de même pour la chirurgie transgenre, y compris l’ablation ou l’augmentation mammaire, qui est parfois proposée au milieu de l’adolescence, mais plus généralement pas avant l’âge de 18 ans ou plus.
Des rapports de médecins et de cliniques individuelles aux États-Unis indiquent que le nombre de jeunes cherchant tout type de soins médicaux transgenres a augmenté ces dernières années.
À QUELLE FRÉQUENCE LES PERSONNES TRANSGENRES REGRETTENT-ELLES D’AVOIR FAIT LA TRANSITION ?
Dans des directives de traitement mises à jour publiées l’année dernière, l’Association professionnelle mondiale pour la santé transgenre a déclaré que les preuves de regrets ultérieurs sont rares, mais que les patients devraient être informés de cette possibilité lors d’un conseil psychologique.
Une recherche néerlandaise d’il y a plusieurs années n’a trouvé aucune preuve de regret chez les adultes transgenres qui ont subi des évaluations psychologiques complètes dans l’enfance avant de subir des bloqueurs de puberté et un traitement hormonal.
Certaines études suggèrent que les taux de regret ont diminué au fil des ans à mesure que la sélection des patients et les méthodes de traitement se sont améliorées. Dans une revue de 27 études portant sur près de 8 000 adolescents et adultes ayant subi des chirurgies transgenres, principalement en Europe, aux États-Unis et au Canada, 1 % en moyenne ont exprimé des regrets. Pour certains, le regret était temporaire, mais un petit nombre a continué à subir des chirurgies de détransition ou d’inversion, selon l’examen de 2021.
La recherche suggère que des conseils psychologiques complets avant de commencer le traitement, ainsi qu’un soutien familial, peuvent réduire les risques de regret et de détransition.
QU’EST-CE QUE LA DÉTRANSITIONNEMENT ?
La détransition signifie arrêter ou inverser la transition de genre, ce qui peut inclure un traitement médical ou des changements d’apparence, ou les deux.
La détransition n’inclut pas toujours le regret. Les directives de traitement transgenres mises à jour notent que certains adolescents qui se détransitionnent “ne regrettent pas d’avoir commencé le traitement” parce qu’ils estimaient que cela les avait aidés à mieux comprendre leurs besoins en matière de soins liés au genre.
Les recherches et les rapports de médecins et de cliniques individuels suggèrent que la détransition est rare. Les quelques études qui existent ont trop de limites ou de faiblesses pour tirer des conclusions définitives, a déclaré le Dr Michael Irwig, directeur de la médecine transgenre au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston.
Il a dit que c’est difficile à quantifier parce que les patients qui détransitent voient souvent de nouveaux médecins, pas les médecins qui ont prescrit les hormones ou effectué les chirurgies. Certains patients peuvent simplement arrêter de prendre des hormones.
“Mon expérience personnelle est que c’est assez rare”, a déclaré Irwig. “J’ai pris soin de plus de 350 patients de genres divers et probablement moins de cinq m’ont dit qu’ils avaient décidé de faire la transition ou qu’ils avaient changé d’avis.”
L’augmentation récente du nombre de personnes cherchant un traitement médical transgenre pourrait entraîner la détransition d’un plus grand nombre de personnes, a noté Irwig dans un commentaire l’année dernière dans le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. C’est en partie à cause d’une pénurie de spécialistes de la santé mentale, ce qui signifie que les personnes qui se posent des questions sur le genre peuvent ne pas recevoir de conseils adéquats, a-t-il déclaré.
Le Dr Oscar Manrique, chirurgien plasticien au centre médical de l’Université de Rochester, a opéré des centaines de personnes transgenres, pour la plupart des adultes. Il a dit qu’il n’avait jamais eu de retour de patient cherchant à se détransitionner.
Certains peuvent ne pas être satisfaits de leur nouvelle apparence, mais cela ne signifie pas qu’ils regrettent la transition, a-t-il déclaré. La plupart, a-t-il dit, “sont très satisfaits des résultats chirurgicaux et sociaux”.
