À quel point le traitement est-il dangereux ?

FCinq heures avant que Matthew Perry ne soit retrouvé mort dans son spa, il jouait au pickleball. Selon le New York Times, cela ressort des entretiens avec des témoins, dont les résultats ont été publiés vendredi avec le rapport d’autopsie du bureau du médecin légiste de Los Angeles. Ainsi, l’acteur de 54 ans a fait de l’exercice le 28 octobre à 11 heures ; À 13 h 37, son assistant a quitté la maison de Perry. Il a trouvé la star de « Friends » flottant face contre terre dans le bain à remous à son retour à 16 heures.

Étant donné que Perry avait déjà parlé ouvertement de sa dépendance à l’alcool et aux drogues depuis des décennies, des spéculations circulaient selon lesquelles une rechute pourrait être la cause du décès. Mais ni cocaïne ni alcool n’ont été trouvés dans le sang de Perry : beaucoup de kétamine l’était.

Les produits à base de kétamine ne sont pas sans risque

Selon le coroner, Perry est décédé des effets de cet anesthésique, qui est également utilisé comme drogue de fête, ainsi que de la noyade, d’une maladie cardiaque et des effets de la buprénorphine, un médicament utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes. Sa mort était un accident. Alors que Perry avait pris de la buprénorphine en quantités thérapeutiques normales, selon le rapport, des niveaux de kétamine ont été trouvés dans son sang à des niveaux normalement utilisés lors d’une anesthésie générale. La kétamine a entraîné une surcharge du cœur et une paralysie respiratoire.

Le rapport du coroner indique également que Perry avait suivi un traitement à la kétamine pour traiter la dépression et l’anxiété. Cependant, la dernière séance avant sa mort remontait à une semaine et demie, donc la kétamine aurait dû disparaître depuis longtemps. Ce n’est qu’en octobre que la Food and Drug Administration (FDA) américaine avait mis en garde contre l’usage abusif de la kétamine pour traiter les maladies mentales : les patients qui se procuraient des produits à base de kétamine via des plateformes de télémédecine sur Internet afin de les utiliser seuls à la maison manquaient souvent d’informations importantes sur les risques. Des produits. Quels sont ces risques ?

Andreas Jähne est directeur médical de la clinique spécialisée Oberberg Rhin-Jura à Bad Säckingen et, en tant que psychiatre, traite depuis 2015 des patients souffrant de dépression et de troubles anxieux avec de la kétamine. Ceux qui pourraient bénéficier d’un traitement comprennent ceux pour lesquels d’autres médicaments n’ont eu aucun effet et ceux qui ont besoin d’aide très rapidement, par exemple les patients des urgences ayant des pensées suicidaires urgentes, dit-il.

La kétamine est ensuite administrée sous contrôle médical soit par pulvérisation nasale, soit par voie intraveineuse via un goutte-à-goutte. «Les deux doivent être dosés très précisément», explique Jähne. Vous approchez d’une dose efficace par petites étapes. « Nous voulons que l’effet enivrant se produise ; pour cela, une faible dose suffit. Ce que nous ne voulons pas, c’est l’anesthésie. Mais c’est là le danger si le dosage est trop élevé. » L’objectif est de donner à ses patients une sensation de flottement, de « liberté agréable », qui les libère au moins temporairement de la dépression. Si vous répétez le traitement régulièrement, cet effet peut durer. Parfois, le traitement doit être arrêté avant que le léger effet intoxicant ne s’installe, car les effets secondaires – hypertension artérielle et fatigue – sont trop graves.

“Cela peut donner de faux espoirs”

Jähne qualifie de « folie » le fait qu’une dose aussi élevée ait été trouvée dans le sang de Perry alors qu’il était seul à la maison. « Une telle chose est extrêmement dangereuse sans surveillance médicale. L’anesthésie peut provoquer un arrêt respiratoire, il faut donc recourir à une unité de soins intensifs pour être prudent. » Jähne se souvient de Michael Jackson, décédé d’une surdose d’anesthésique propofol. « C’est souvent le cas en matière de toxicomanie : on commence avec une dose sûre et on veut ensuite avoir une intoxication de plus en plus intense jusqu’à ce qu’elle devienne critique à un moment donné. » La consommation mixte est également très dangereuse.

La décision de traiter ou non des patients déprimés qui sont également dépendants à la kétamine est une décision au cas par cas. Cela peut également aider à lutter contre la dépendance si la dépression s’améliore et si le toxicomane a déjà essayé de la soulager avec des substances illégales, explique Jähne. En principe, la kétamine n’est pas un remède miracle : « Elle peut aussi donner lieu à de faux espoirs. Lorsqu’il s’agit de maladies mentales, plusieurs approches thérapeutiques doivent toujours être combinées.»