A mi-vitesse avec des forces divisées ? – Bilan de santé

Le service de santé publique en Allemagne a Je n’ai pas passé un bon moment depuis de nombreuses années. Elle a été dévalorisée en tant que « médecine d’État », a perdu du personnel, a été négligée par la science, même par les instituts de santé publique créés dans les années 1980, et elle n’a pas pu développer des perspectives de réforme viables qui en feraient un partenaire véritablement pertinent, par exemple. La protection de l’environnement, la promotion de la santé ou la planification de la santé auraient rendu ce sujet intéressant.

Cela a sensiblement changé au cours des 10 dernières années. Une série de crises, de la crise de l’EHEC à la crise des réfugiés en passant par la crise du coronavirus, ont montré que l’ÖGD est un élément indispensable de la santé publique. Il ne s’agissait pas seulement de paroles en l’air envers l’ÖGD. La Conférence des ministres de la Santé en avait déjà eu une en 2018 Déclaration de mission de l’ÖGD adopté, ce qui a donné à l’ÖGD un visage durable, combiné à des perspectives de développement. La déclaration de mission est basée sur une suggestion de Sybille Scriba de Mecklembourg-Poméranie occidentale, a été rédigée en son nom par un groupe de travail interétatique sous la direction de la Bavière et présentée « au peuple » par l’Académie de santé publique de Düsseldorf. , c’est-à-dire dans le débat sur la réforme de l’ÖGD. Cet énoncé de mission est un document de référence non seulement pour de nombreuses publications programmatiques, mais aussi pour le «Pacte pour l’ÖGD» avec lequel un total de 4 milliards d’euros seront investis dans l’expansion de l’ÖGD d’ici 2026, tant en termes de numérisation attendue depuis longtemps que de financement de personnel supplémentaire.

Un point important tant dans la déclaration de mission que dans le pacte est le renforcement du lien entre la science et l’ÖGD. Presque toutes les tâches de l’ÖGD sont désormais fortement fondées sur la science et s’appuient sur un soutien scientifique. Il existe désormais les premières « chaires ÖGD » dans certaines universités ; il existe, soutenus par le pacte, de nombreux projets de recherche communs entre l’ÖGD et les universités et, par conséquent, il existe une société scientifique ÖGD depuis le printemps 2023. « Société allemande pour la santé publique » (DGÖG). Elle était de Association fédérale des médecins du service public de santé (BVÖGD) fondé.

Curieusement, peu de temps après, une deuxième société scientifique de l’ÖGD a vu le jour. « Société allemande pour la santé publique et la médecine des populations » (DGÖGB)animé par des membres vétérans de l’ÖGD.

Le contexte est un débat sur l’influence que devraient avoir les non-médecins dans une société scientifique de l’ÖGD. La DGÖG est ici plus libérale, la DGÖGB plus restrictive. Sur leur site il est écrit :

«Les membres de la Société allemande pour la santé publique et la médecine des populations sont des médecins qui travaillent ou ont travaillé dans le domaine de la médecine des populations ou de la santé publique, des personnes ayant une expérience en recherche et des étudiants en médecine.»

Quiconque souhaite devenir membre doit être médecin ou, le cas échéant, confirmer ce qui suit : « Je ne suis pas médecin, mais je peux démontrer une expérience en recherche ».

J’ai un grand respect pour la richesse des connaissances des médecins des autorités sanitaires locales, qui doivent traiter un très large éventail de sujets, depuis les questions de médecine environnementale jusqu’à la protection contre les infections et la santé scolaire. Mais « l’expérience en recherche » ne fait généralement pas partie des points forts des médecins de l’ÖGD, du moins pas des autorités sanitaires locales. Les recherches menées à l’ÖGD sont en grande partie menées par des spécialistes des sciences sociales et de la santé, même s’ils sont actuellement très peu nombreux au sein des autorités sanitaires locales. Le pacte pour l’ÖGD veut changer cela, la DGÖGB se trouve ici évidemment dans une autre situation.

En outre, la déclaration de mission de l’ÖGD souligne le multi-professionnalisme au sein de l’ÖGD comme un atout particulier. L’ÖGD n’est pas seulement une organisation médicale et n’accomplit pas uniquement des tâches médicales. Les médecins représentent environ un cinquième des 21 000 employés de l’ÖGD, environ le même nombre vient de l’éducation sociale et un dixième sont des inspecteurs d’hygiène. Comme nous l’avons déjà mentionné, les spécialistes des sciences sociales et de la santé ne représentent qu’une proportion marginale. Malheureusement, dans le cadre de l’accord pour l’ÖGD de l’Office fédéral de la statistique sur la base de Classification des professions 2010 L’enquête auprès du personnel réalisée en 2020 et 2021 n’est pas très productive en ce qui concerne la répartition des professions académiques non médicales au sein de l’ÖGD ; le KldB 2010 n’est pas particulièrement adapté à cela.

Le signal envoyé par la DGÖGB avec son orientation politique professionnelle est fatal tant pour le renforcement de la science au sein de l’ÖGD que pour le développement ultérieur du multiprofessionnalisme et de l’interdisciplinarité au sein de l’ÖGD. Contrairement aux autorités fédérales et étatiques de l’ÖGD, les autorités sanitaires locales ne sont de toute façon pas dotées de ressources scientifiques abondantes et la scission en deux sociétés spécialisées est extrêmement dysfonctionnelle.

Les deux sociétés veulent être dans le Groupe de travail des sociétés médicales scientifiques e. V. (AMWF) de travailler avec l’organisation qui est censée, entre autres, garantir la qualité des directives médicales en Allemagne. Si les protagonistes de la DGÖGB craignaient que des scientifiques non médicaux puissent avoir une trop grande influence sur l’élaboration des lignes directrices pour les activités médicales, cela aurait pu être réglementé par les comités d’orientation des sociétés professionnelles.

Parfois, on ne peut s’empêcher d’avoir l’impression que l’ÖGD a un talent particulier pour se mettre en travers de sa propre voie.