Risque de rupture dans la Via Verde AVC : les médecins exclus de la rémunération additionnelle
Le fonctionnement de la Via Verde AVC (Voie Verte AVC) au sein du Service National de Santé (SNS) est menacé pour le mois d’août. L’exclusion des médecins des unités d’AVC du nouveau régime de production supplémentaire a provoqué une vive contestation de la part des syndicats et de l’Ordre des médecins, contraignant le ministère de la Santé à annoncer une révision urgente du texte législatif.
Un blocage opérationnel majeur
Le litige porte sur le Despacho n.º 8134-A/2026, publié le 29 juin, qui définit la rémunération de la production additionnelle pour les procédures de neuroradiologie, de cardiologie et de radiologie interventionnelle. Si le texte prévoit le paiement des neuroradiologues, des anesthésiologistes, des infirmiers et des techniciens supérieurs de diagnostic et de thérapeutique, il omet les médecins des unités d’AVC. Selon le Sindicato dos Médicos do Norte (SMN), cette omission est critique. Ce sont ces praticiens qui évaluent les patients, activent et coordonnent la Via Verde AVC, décident de la référence pour une thrombectomie et assurent la responsabilité clinique avant et après l’intervention. « Sans les médecins des unités d’AVC, la thrombectomie ne se réalise tout simplement pas », a affirmé le syndicat.
Risque pour les échelles de service en août
Le président de l’Ordre des médecins, Carlos Cortes, a alerté sur les conséquences concrètes de cette mesure. Selon lui, plusieurs hôpitaux font déjà face à d’importantes difficultés pour compléter les échelles de service pour le mois d’août. « Si les hôpitaux ne parviennent pas à avoir des échelles complètes, nous serons confrontés à une situation d’une extrême gravité pour les patients », a-t-il averti. L’Ordre des médecins souligne que cette situation fragilise des équipes hautement différenciées dont la disponibilité doit être garantie 24 heures sur 24. La Via Verde AVC est considérée comme l’une des réformes les plus importantes du SNS, ayant permis une réduction des temps de diagnostic et sauvé des milliers de vies.
Le Ministère de la Santé promet une correction
Face à la pression syndicale et aux critiques de l’Ordre, la ministre de la Santé, Ana Paula Martins, a admis que le texte ne reflétait pas adéquatement la réalité opérationnelle. « Quand quelque chose ne sort pas de la manière appropriée, nous devons regarder, parler avec les personnes et, naturellement, corriger », a-t-elle déclaré. Le ministère de la Santé a confirmé que le décret est en cours de modification. La ministre a précisé qu’un dialogue est en cours avec l’Ordre des médecins, l’Ordre des infirmiers et les sociétés scientifiques pour élaborer un nouveau texte. L’objectif est d’appliquer des effets rétroactifs, dans la mesure du possible sur le plan juridique, afin d’éviter que les professionnels ne soient lésés.
Une discrimination jugée injustifiée
Les représentants des médecins dénoncent une « discrimination incompréhensible » au sein d’une même équipe multidisciplinaire. Le SMN soutient que cette exclusion n’a aucune base légale solide, arguant que la portaria habilitant le décret permet pourtant de rémunérer tous les professionnels essentiels à la réponse de la Via Verde AVC. Pour les professionnels de santé, ce type de mesure, prise sans consultation préalable avec ceux qui travaillent sur le terrain, illustre une déconnexion avec les besoins réels du système. Isabel Fragata, présidente de la Société portugaise de neuroradiologie interventionnelle, a souligné que ces équipes, déjà sous tension, ne peuvent pas subir de telles instabilités. « Si vous touchez à ces équipes, c’est une catastrophe potentielle », a-t-elle prévenu.
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