Réadaptation pour les personnes âgées : si la maison de retraite n’est pas le dernier arrêt

Les personnes âgées qui viennent dans une maison de retraite y restent généralement. Il n’y a généralement pas de retour à la maison. Le concept de “soins de réadaptation” adopte une approche différente : une maison de repos avec un aller-retour.

Doris Fisch est tombée, s’est cassé les vertèbres et a dû subir deux opérations. Parce qu’elle était alitée, elle a été placée dans une maison de retraite. Mais elle voulait partir au plus vite. “Parce que je n’aimais pas du tout l’établissement dans lequel j’étais. Et parce que je traînais dans un coin”, explique la femme de 79 ans, décrivant sa situation à l’époque.

Cela fait un an et demi maintenant. Lorsqu’elle a entendu parler de la Haus Ruhrgarten à Mülheim an der Ruhr, elle s’est chargée de trouver elle-même une place. Aujourd’hui, Doris Fisch peut à nouveau marcher. Et elle a de grands objectifs : elle aimerait emménager dans son nouvel appartement. Soyez aussi indépendant que possible.

Concept de “soins de réadaptation”

Rentrer chez soi à un âge avancé après une longue période dans une maison – c’est une approche très spéciale qui est suivie dans le bâtiment Ruhrgarten. C’est ce qu’on appelle les “soins de réadaptation”. Oskar Dierbach a développé le concept de lier soins et réadaptation. Il a été infirmier en gériatrie et a dirigé l’établissement de soins infirmiers de Mülheim pendant de nombreuses années jusqu’à sa retraite l’année dernière.

“Nous avons découvert quelle richesse c’est lorsque vous vous concentrez sur les gens et que vous ne pensez pas à les garder, mais à les aider à revenir dans la vie”, déclare Dierbach. Les questions fondamentales sont de savoir comment les gens vont aujourd’hui et ce dont ils ont besoin pour se sentir mieux demain.

Il y a un système complexe derrière. Toute personne soignée à Haus Ruhrgarten est entourée d’une grande équipe : infirmières, médecins, thérapeutes et pharmaciens travaillent main dans la main et échangent des idées. Ensemble, ils élaborent ensuite un plan d’action. Chaque cas est examiné sous tous ses angles : peut-on arrêter les médicaments, la personne peut-elle se déplacer, a-t-elle peut-être besoin d’abord d’une prise en charge psychologique ?

De nombreux résidents peuvent rentrer chez eux

Selon Dierbach, 15 à 20 % des habitants sont rentrés chez eux. Au cours des seules années entre 2017 et 2019, 170 résidents ont été renvoyés des soins hospitaliers à leur propre domicile. Un bon taux qui parle pour le concept de réhabilitation.

L’AOK observe de très près le concept de soins thérapeutiques de réadaptation. “Cela renverse le principe actuel en matière de soins, qui aligne la rémunération sur le niveau de soins et ne fournit aucune incitation financière pour aider les personnes à sortir de leur besoin de soins”, déclare Matthias Mohrmann, vice-président de l’AOK Rhénanie/Hambourg. De plus, moins de médicaments seraient nécessaires, le nombre de séjours à l’hôpital serait réduit et avec lui les coûts de traitement et davantage de patients pourraient rentrer chez eux.

Absence de base légale

Dans la pratique, cependant, le problème se pose qu’en plus de la réadaptation ambulatoire et hospitalière, il n’existe toujours pas de base légale pour proposer des mesures de réadaptation sur place, c’est-à-dire dans une maison de retraite ou à domicile. Combler cette échappatoire est l’objectif d’un projet de l’AOK Rheinland/Hamburg, qui doit démarrer en avril.

Sur une période de quatre ans, le concept de soins thérapeutiques sera mis en œuvre et soutenu scientifiquement dans douze autres maisons de soins hospitaliers pour personnes âgées de la zone de chalandise AOK Rhénanie/Hambourg. “L’objectif doit être de briser les frontières disciplinaires entre l’assurance maladie et l’assurance dépendance et de transférer une vision holistique de la personne concernée aux soins infirmiers quotidiens”, déclare Mohrmann. Cependant, le législateur doit créer la base juridique pour cela.

En tout cas, Doris Fisch se bat pour enfin pouvoir à nouveau vivre seule – et elle se rapproche peu à peu de cet objectif. Pour le moment, elle a encore du mal à se lever et à traverser la pièce sans aide. “Mais si je peux faire ça, je veux aussi rentrer chez moi”, dit-elle. Cette perspective la motive à continuer à s’entraîner jour après jour.