Les traitements nouvellement approuvés et une sensibilisation générale accrue pourraient aider à expliquer pourquoi les taux d’incidence de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) est en augmentation chez les adultes au Japon.
Une équipe, dirigée par Daimei Sasayama, MD, PhD, Département de psychiatrie, École de médecine de l’Université de Shinshu, a examiné les tendances de l’incidence nationale du TDAH nouvellement diagnostiqué entre avril 2010 et mars 2020.
Bien que le TDAH soit extrêmement courant dans l’enfance, environ 50 % des cas pédiatriques persisteront à l’âge adulte.
“Cependant, le TDAH chez l’adulte est souvent sous-diagnostiqué en raison d’une reconnaissance inadéquate du trouble”, ont écrit les auteurs.
Vérification des données de santé sur le TDAH
Dans l’étude, les enquêteurs ont utilisé la base de données nationale des réclamations d’assurance maladie et des bilans de santé spécifiques du Japon (NDB) et ont collecté des informations démographiques et diagnostiques, y compris toutes les réclamations d’assurance maladie électroniques entre avril 2009 et mars 2020.
Au total, 838 265 patients ont reçu un diagnostic de TDAH entre les exercices 2010 et 2019, dont 121 278 patients diagnostiqués âgés de 0 à 6 ans et 381 753 patients diagnostiqués avec un TDAH âgés de 7 à 19 ans.
Dans l’ensemble, au cours de la période d’étude, l’incidence du TDAH nouvellement diagnostiqué a augmenté de 2,7 fois dans le groupe d’âge 0-6 ans, de 2,5 fois dans le groupe d’âge 7-19 ans et de 21,1 fois chez les adultes de plus de 19 ans.
Raisonnements potentiels
Les auteurs ont expliqué les raisons de l’augmentation des diagnostics de TDAH.
“Une des raisons peut être la libération du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (Cinquième édition) (DSM-5) en 2013, qui permet un diagnostic combiné du TDAH et des troubles du spectre autistique (TSA) », ont écrit les auteurs. “Bien que le CIM-10 exclut un double diagnostic de TDAH et de TSA, la libération du DSM-5 peut avoir incité les médecins à donner un diagnostic supplémentaire de TDAH aux personnes atteintes de TSA pour prescrire des médicaments pour le TDAH.
Les résultats montrent également une augmentation plus importante chez les adultes entre 2012 et 2017, ce qui pourrait être dû à une sensibilité accrue du diagnostic, en particulier chez les adultes atteints de TDAH.
En 2012, l’organisme de réglementation japonais a approuvé le premier médicament pour les adultes atteints de TDAH, ce qui pourrait expliquer la sensibilisation accrue au TDAH parmi cette population de patients.
L’incidence annuelle du TDAH chez l’adulte semble s’être stabilisée après avoir atteint un pic de 6 pour 10 000 années-personnes en 2018, ce qui est comparable à l’incidence du TDAH chez l’adulte chez les Asiatiques aux États-Unis en 2016.
“Ainsi, la sensibilité pour détecter le TDAH dans la population adulte semble avoir atteint un standard au Japon”, ont écrit les auteurs.
Limites et nécessité de recherches futures
L’étude comportait certaines limites, notamment le fait que les données démographiques disponibles étaient limitées aux seuls groupes d’âge et de sexe.
Cependant, les facteurs non étiologiques pourraient aider à expliquer en partie l’augmentation apparente de l’incidence du TDAH et d’autres recherches sont suggérées pour montrer comment les facteurs étiologiques et non étiologiques influent sur l’évolution de l’incidence du TDAH au Japon.
L’étude, “Tendances du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité diagnostiqué chez les enfants, les adolescents et les adultes au Japon d’avril 2010 à mars 2020», a été publié en ligne dans Réseau JAMA ouvert.
