7 choses à savoir sur les différences entre les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes

(Shidlovski/iStock via Getty Images)

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L’AVC peut être dévastateur pour n’importe qui. Mais les risques et les symptômes d’un accident vasculaire cérébral ne sont pas toujours les mêmes chez les femmes et chez les hommes.

American Heart Association News a demandé à des experts d’expliquer quelques-unes des différences les plus significatives – et ce que les femmes peuvent faire pour se protéger.

Les femmes courent plus de risques d’hypertension artérielle

Les femmes et les hommes partagent de nombreux facteurs de risque classiques d’accident vasculaire cérébral, a déclaré le Dr Tracy Madsen, professeur agrégé de médecine d’urgence et d’épidémiologie à l’Université Brown de Providence, Rhode Island. Ces facteurs comprennent l’hypertension artérielle, le diabète et un type de rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire.

De tous les facteurs, l’hypertension artérielle est celui qui influence le plus le risque d’accident vasculaire cérébral. Et “pour un niveau donné d’hypertension artérielle, le risque d’accident vasculaire cérébral peut être en réalité plus élevé pour les femmes que pour les hommes”, a déclaré Madsen.

Les lignes directrices de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology définissent l’hypertension artérielle comme une tension systolique (nombre supérieur) de 130 ou plus ou une tension diastolique (nombre inférieur) de 80 ou plus. Une lecture inférieure à 120/80 est considérée comme normale.

Des recherches ont montré qu’une femme ayant une tension artérielle systolique comprise entre 120 et 129 – une plage définie comme une pression artérielle élevée – présente le même risque d’accident vasculaire cérébral qu’un homme ayant une pression artérielle systolique comprise entre 140 et 149, a déclaré le Dr Cheryl Bushnell, professeur. de neurologie et vice-président de la recherche à la faculté de médecine de l’université Wake Forest à Winston-Salem, en Caroline du Nord.

“Je pense que cela soulève évidemment beaucoup de questions sur la question de savoir si les hommes et les femmes devraient être traités” différemment en cas d’hypertension artérielle, a-t-elle déclaré.

Les complications de la grossesse peuvent présenter un risque à vie

Certains facteurs de risque touchent uniquement les femmes. “La grossesse est probablement l’une des plus importantes”, a déclaré Bushnell.

La grossesse est souvent assimilée à une épreuve d’effort pour le cœur. Le volume sanguin et le débit cardiaque augmentent d’environ 45 % par rapport aux niveaux d’avant la grossesse.

Les complications pendant la grossesse peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral. La prééclampsie, une maladie qui provoque une hypertension artérielle et peut empêcher les organes de fonctionner normalement, peut entraîner un accident vasculaire cérébral immédiat. Cela augmente également le risque d’accident vasculaire cérébral à vie.

Jusqu’à 1 femme enceinte sur 5 souffre de problèmes tels qu’un accouchement prématuré, un diabète gestationnel et d’autres affections qualifiées d’issues défavorables de la grossesse. Toutes ces conditions peuvent entraîner un risque accru d’accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie. Cela inclut les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, dans lesquels un caillot bloque le flux sanguin vers le cerveau, ou les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, dans lesquels un vaisseau cérébral se rompt et saigne.

La ménopause précoce est un autre risque propre aux femmes, a déclaré Bushnell. Une femme qui cesse d’avoir ses règles avant 45 ans, et surtout avant 40 ans, a un risque d’accident vasculaire cérébral plus élevé qu’une femme ménopausée à l’âge habituel de 50 à 54 ans.

UN Etude 2020 dans la revue Stroke suggère que le risque d’accident vasculaire cérébral est plus élevé chez les jeunes femmes âgées de 25 à 44 ans que chez leurs pairs masculins. “Ce n’est certainement pas inférieur”, a déclaré Madsen, co-auteur de l’étude. Pour elle, l’essentiel est que “les accidents vasculaires cérébraux surviennent dans ce groupe d’âge, et les gens doivent être conscients de leurs propres facteurs de risque et des signes avant-coureurs”.

L’AVC peut être différent chez les femmes

Les symptômes traditionnels de l’AVC sont les mêmes pour les femmes et les hommes et peuvent être rappelés grâce à l’acronyme FAST : « F » pour visage tombant ; « A » pour faiblesse du bras ; « S » pour difficulté d’élocution ; et “T” pour l’heure d’appeler le 911.

Mais les femmes sont plus susceptibles de présenter des symptômes supplémentaires, notamment des nausées, une perte de conscience ou un sentiment de confusion.

Les femmes sont également plus susceptibles de souffrir de migraines, ce qui peut doubler leur risque d’accident vasculaire cérébral causé par un caillot, selon une étude. Bilan de la recherche 2023 dans le Journal of Stroke co-écrit par Bushnell. Elle a déclaré que les migraines avec aura sont particulièrement associées à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et peuvent inclure des lumières clignotantes ou même une perte de vision.

De tels symptômes de migraine avec aura, ainsi qu’un engourdissement ou une faiblesse, peuvent se chevaucher avec un accident vasculaire cérébral, a déclaré Madsen, ce qui “peut rendre le diagnostic plus difficile et entraîner d’éventuels retards dans le diagnostic”.

Comparaisons ethniques et raciales

Parmi la plupart des groupes raciaux et ethniques aux États-Unis, le taux de mortalité par accident vasculaire cérébral est similaire entre les hommes et les femmes, selon Statistiques AHA. Les femmes noires ont cependant un taux de mortalité nettement inférieur à celui des hommes noirs. Mais même ainsi, le taux de mortalité pour les deux était nettement plus élevé que pour les autres races et ethnies.

Des disparités existent également entre les femmes. Par exemple, les femmes noires sont deux fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que les femmes blanches non hispaniques, selon le Bureau de la santé des minorités au ministère américain de la Santé et des Services sociaux.

Bushnell a déclaré que les femmes noires ont également des taux plus élevés de complications de grossesse liées à l’hypertension artérielle que les femmes blanches hispaniques et non hispaniques.

De tels problèmes, a déclaré Madsen, reflètent des problèmes d’accès aux soins de santé et d’autres facteurs sociaux qui influencent la santé.

Que se passe-t-il après un accident vasculaire cérébral

Selon le dernières données Selon le Centre national des statistiques de la santé, l’AVC se classe au quatrième rang des principales causes de décès chez les femmes en 2021. Chez les hommes, il occupe la cinquième place.

Parce que les femmes vivent plus longtemps que les hommes, elles sont plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral au cours de leur vie. “Les femmes ont tendance à avoir environ six ans de plus que les hommes au moment de leur premier accident vasculaire cérébral”, a déclaré Madsen. “Cela pourrait expliquer en partie pourquoi les accidents vasculaires cérébraux ont tendance à être plus débilitants chez les femmes.”

Des études ont trouvé qu’après un accident vasculaire cérébral, les femmes ont une qualité de vie inférieure à celle des hommes et sont moins susceptibles de retrouver toutes leurs capacités.

Comment les femmes peuvent se protéger

Les femmes doivent connaître leur tension artérielle et, si elle est élevée, s’assurer qu’elles travaillent avec un médecin pour la gérer, a déclaré Madsen.

Elle et Bushnell ont tous deux déclaré que la meilleure façon de prévenir un accident vasculaire cérébral était de suivre Life’s Essential 8 – une liste de contrôle de l’AHA qui encourage à ne pas fumer, à maintenir un poids santé, à rester physiquement actif, à avoir une alimentation saine, à dormir suffisamment et à maintenir sa tension artérielle. , les taux de glycémie et de cholestérol se situent dans la plage normale.

Les femmes enceintes doivent être particulièrement conscientes des risques d’hypertension artérielle, a déclaré Bushnell, et travailler avec leur OB-GYN pour la surveiller et, si nécessaire, la traiter.

“Certaines femmes peuvent être réticentes à prendre des médicaments par peur pour le bébé, ce que je comprends tout à fait”, a-t-elle déclaré. “Mais il existe des médicaments sûrs.” Et, a souligné Bushnell, les risques d’hypertension artérielle liés à la grossesse ne s’arrêtent pas avec la grossesse.

“Il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas”

Les femmes ont été sous-représentées dans les études sur les accidents vasculaires cérébraux, a déclaré Bushnell, mais les chercheurs s’efforcent d’y remédier.

“De nombreux travaux sont en cours pour tenter de comprendre les raisons de certaines de ces différences entre les sexes”, a déclaré Madsen, comme le rôle des hormones dans le risque d’accident vasculaire cérébral. “Il y a beaucoup de choses que nous ignorons. Mais la communauté des chercheurs sur l’AVC travaille très dur.”

2024-05-22 19:39:51
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