L’American Academy of Pediatrics (AAP) a publié une liste factuelle de 5 conditions courantes dans les établissements de soins pédiatriques qui peuvent être identifiées sans recourir à des tests inutiles.
Cette liste était une contribution de l’AAP à la campagne Choisir avec soin, un effort de l’American Board of Internal Medicine Foundation, pour encourager la discussion entre les patients et les prestataires qui leur permet de choisir des soins étayés par des preuves, sûrs et nécessaires, et pas le même que le traitement déjà reçu.
Les conditions de la liste de l’AAP ont été choisies dans la section AAP de médecine d’urgence, qui a analysé les conditions courantes dans les services d’urgence (ED), les centres de soins d’urgence et les bureaux de soins primaires. Ces conditions ont un taux élevé de tests inutiles, entraînant des radiations nocives, des séjours prolongés aux urgences, ainsi que des douleurs et des dépenses inutiles.
Il existe également un risque de traitements supplémentaires inutiles pour ces conditions, tels que des thérapies et des tests supplémentaires en raison de faux positifs. Selon Paul Mullan, MD, MPH, président du groupe de travail Choisir avec soin de la section AAP de la médecine d’urgence, la capacité des services d’urgence à produire des résultats rapides comporte un risque de sur-test diagnostique.
En plus d’un examen rigoureux par des experts pour déterminer quelles conditions sont soumises à des tests excessifs, le groupe de travail a reçu des commentaires de Choisir avec soin Canada et de l’Association canadienne des médecins d’urgence. Cela fait de la dernière liste Choisir avec soin la première à être publiée par des organisations Choisir avec soin de 2 pays distincts en même temps.
“Nous encourageons les parents et les prestataires à réfléchir à nouveau avant de demander ou de commander ces tests sanguins, ces panels viraux, ces radiographies et ces tomodensitogrammes”, a déclaré Shabnam Jain, MD, MPH, professeur de pédiatrie et de médecine d’urgence à l’Emory University School of Médecine et soins de santé pour enfants d’Atlanta. “La crise actuelle de surpopulation des services d’urgence souligne plus que jamais la nécessité de choisir judicieusement et d’éviter les tests qui ne sont pas fondés sur des preuves et n’améliorent pas les résultats.”
Dans la liste, il est recommandé aux prestataires d’éviter les radiographies chez les patients pédiatriques souffrant d’asthme, de croup, de bronchite ou de respiration sifflante pour la première fois. Les tests de dépistage en laboratoire pour les patients nécessitant une hospitalisation en psychiatrie doivent également être évités, sauf indication clinique.
De plus, les radiographies abdominales en cas de constipation suspectée, les tests de panel viraux complets pour les maladies virales respiratoires suspectées et les tests de laboratoire pour les convulsions fébriles non provoquées ou simples chez les patients qui sont revenus à l’état initial doivent être évités.
Des conseils fondés sur des données probantes indiquant quand ces tests peuvent être nécessaires sont inclus dans la liste. La liste était basée sur les recommandations d’une sélection variée de prestataires de services d’urgence, puis notée en fonction de la fréquence d’utilisation inappropriée, du manque de preuves d’utilisation et du risque de préjudice dû à une utilisation excessive.
Référence
Choisir judicieusement : cinq choses que les médecins et les patients devraient remettre en question dans la pratique de la médecine d’urgence pédiatrique. Académie américaine de pédiatrie. 1er décembre 2022. Consulté le 1er décembre 2022. https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2022/choosing-wisely-five-things-physicians-and-patients-should-question-in-the-practice-of- medecine-d-urgence-pediatrique/
