Une technique chirurgicale innovante associant un lambeau frontal étendu et des tissus du cuir chevelu permet de reconstruire simultanément le nez et la lèvre supérieure après un traumatisme ou une résection oncologique, selon une étude publiée sur la plateforme Sciencedirect.
Reconstruire le nez et la lèvre supérieure
Les pertes de substance cutanée touchant à la fois le nez et la lèvre supérieure constituent l’un des défis les plus redoutables en chirurgie plastique reconstructrice. Ces lésions surviennent fréquemment à la suite d’accidents de la route, de morsures de chien ou d’exérèses tumorales.
La complexité anatomique de ces zones se caractérise par des lignes distinctes. Elles présentent des convexités et des mobilités différentes.
Ces particularités exigent habituellement l’association de plusieurs lambeaux au cours d’une seule intervention pour traiter chaque région de manière indépendante.
Une revue narrative publiée sur Cureus souligne que les blessures traumatiques s’accompagnent souvent de berges irrégulières, de tissus contaminés, d’une viabilité tissulaire incertaine ainsi que de lésions faciales associées.
Déployer le protocole du lambeau frontal
Le lambeau frontal paramédian a été étendu pour répondre à ces cas complexes. Il est considéré comme la référence pour la reconstruction nasale en raison de sa vascularisation fiable fournie par l’artère supra-trochléaire.
La technique chirurgicale se déroule en au moins trois temps principaux pour traiter séquentiellement la lèvre et le nez en utilisant un seul et même tissu.
- Première étape : prélèvement d’une palette cutanée étendue englobant un segment du cuir chevelu afin de reconstituer la lèvre supérieure pileuse.
- Deuxième étape : premier sevrage du lambeau pour libérer la lèvre et replier le tissu en vue de la reconstruction nasale.
- Troisième étape : sevrage complet de la portion nasale du lambeau.
Cette approche permet d’obtenir un volume tissulaire adéquat ainsi qu’une excellente correspondance de couleur et de texture pour le nez.
Évaluer les complications cliniques
L’un des cas traités a présenté une nécrose partielle de la zone correspondant à la pointe du nez, entraînant un retard dans l’initiation de la radiothérapie adjuvante.
Pour optimiser les résultats fonctionnels et esthétiques de cette technique, des améliorations sont envisagées pour les interventions futures.
Ces adaptations incluent l’intégration de greffes de cartilage et un raccourcissement des délais de sevrage du lambeau.
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