Le plus grand essai clinique de thérapie cellulaire mené à ce jour chez des patients insuffisants cardiaques chroniques montre les bénéfices de ce traitement. Selon les résultats publiés dans «Le Journal de l’American College of Cardiology», la thérapie a été bénéfique pour les patients en améliorant la capacité de pompage du cœur, mesurée par la fraction d’éjection, et en réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, surtout chez les patients qui ont des niveaux élevés d’inflammation. De plus, un signal fort a été trouvé dans la réduction de la mortalité cardiovasculaire chez les patients traités par thérapie cellulaire.
Des chercheurs ont montré qu’un type particulier de cellule immunomodulatrice, la Les cellules souches mésenchymateuses (MPC en anglais) développé par Mésoblast Inc.a le potentiel pour la première fois de s’attaquer à un facteur majeur contribuant à l’insuffisance cardiaque : l’inflammation.
Les patients de l’essai ont reçu une thérapie médicamenteuse complète recommandée pour l’insuffisance cardiaque, ce qui suggère que l’effet de la thérapie cellulaire était synergique et additif aux médicaments pour l’insuffisance cardiaque de nouvelle génération.
L’insuffisance cardiaque chronique est une maladie évolutive qui affaiblit le muscle cardiaque et perd sa fonction de pompage.
La plupart des médicaments contre l’insuffisance cardiaque utilisés aujourd’hui visent à traiter les changements préjudiciables qui se produisent dans le cœur en raison de voies neurohormonales complexes qui sont activées pendant l’insuffisance cardiaque pour compenser une mauvaise fonction cardiaque.
Malgré les progrès des thérapies ciblant ces voies, les taux de mortalité restent élevés.
Maintenant, selon les chercheurs, le mécanisme d’action unique du MPC semble fournir une approche alternative qui a le potentiel d’avoir un impact significatif sur la mortalité élevée de cette maladie.
Cet essai de phase 3 a été réalisé dans 51 centres chez 565 patients insuffisants cardiaques chroniques. L’étude, qui a eu un suivi médian de 30 mois, a été conçue pour examiner les effets des MPC immunosélectionnés et expansés par culture sur le nombre d’hospitalisations et d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs dans l’insuffisance cardiaque.
Les MPC sont de bons candidats pour une utilisation dans l’insuffisance cardiaque à faible fraction d’éjection car ils ont de puissants effets anti-inflammatoires, proangiogéniques et procuratifs. Les cellules ont été obtenues à partir de la moelle osseuse de donneurs adultes sains.
Les patients traités par MPC ont montré un renforcement significatif du muscle ventriculaire gauche au cours des 12 premiers mois, mesuré par une augmentation de la fraction d’éjection ventriculaire gauche, qui mesure la capacité de pompage du cœur et est l’une des mesures utilisées pour évaluer la fonction cardiaque globale. .
Au cours d’un suivi médian de 30 mois, le traitement par MPC a réduit le risque de décès cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral, avec une diminution supplémentaire chez les patients présentant une inflammation accrue. Le traitement a réduit le taux de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral de 58 %, et le bénéfice a augmenté à 75 % chez les patients qui présentaient des taux élevés d’un marqueur sanguin de l’inflammation.
Les MPC sont de bons candidats car ils ont de puissants effets anti-inflammatoires, pro-angiogéniques et procurateurs.
Semblable à ce qui a été observé avec ces événements cardiovasculaires indésirables majeurs, l’amélioration de la fraction d’éjection était encore plus prononcée chez les patients présentant des niveaux d’inflammation plus élevés.
“Les résultats sont une étape importante dans la compréhension des avantages de la thérapie cellulaire chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique due à un mauvais fonctionnement de la pompe”, déclare l’auteur principal de l’étude, Emerson C. Perin.
Perin explique que “les cellules semblent fonctionner en réduisant l’inflammation, en augmentant le flux microvasculaire et en renforçant le muscle cardiaque. Dans le cœur, les MPC peuvent protéger les cellules du muscle cardiaque de la mort et peuvent améliorer le flux sanguin et l’énergie. Dans les gros vaisseaux sanguins du corps, une inflammation réduite résultant de l’activation du MPC peut réduire l’instabilité de la plaque, ce qui entraîne des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Les cellules semblent avoir un effet immunomodulateur et anti-inflammatoire systémique.”
À son avis, les conclusions sont une étape importante dans le domaine de la thérapie cellulaire des maladies cardiovasculaires. “Les résultats aident à identifier les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’inflammation qui sont les plus à risque et les plus susceptibles de bénéficier de la thérapie MPC, et les résultats seront confirmés dans de futures études.”
Cet essai séminal ouvre la voie à l’ajout de la thérapie cellulaire à l’arsenal de traitement de l’insuffisance cardiaque.
