Tirer parti des enseignements tirés des programmes VIH destinés aux adolescentes enceintes et parentales – Monde

Introduction

La grossesse et l’accouchement à l’adolescence affectent profondément la vie de millions de filles dans le monde et constituent l’une des principales causes de mortalité et de morbidité maternelles, ainsi que de mortalité infanto-juvénile. Chaque année, on estime que 21 millions de filles âgées de 15 à 19 ans tombent enceintes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, et environ 12 millions accouchent.

Pour de nombreuses adolescentes, la capacité de contrôler leur vie sexuelle reste limitée. Les inégalités et la discrimination de longue date entre les sexes, la marginalisation, les normes sociales et sexospécifiques néfastes et le déni de droits, aggravés par la pauvreté et la violence, les rendent vulnérables aux grossesses précoces, au VIH et à d’autres menaces pour leur santé. Le manque d’informations et de services adaptés à l’âge en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs (SDSR) crée des obstacles supplémentaires aux soins et au soutien ; en conséquence, les adolescentes qui tombent enceintes sont beaucoup plus susceptibles d’avoir des naissances répétées et rapides.

Les adolescentes et les jeunes mères connaissent systématiquement une santé maternelle et des résultats en matière de VIH inférieurs à ceux des mères adultes. En l’absence d’accès à des services nutritionnels et à des conseils de qualité, les adolescentes enceintes, déjà vulnérables à l’anémie et aux carences en micronutriments, auront du mal à faire face aux exigences que leur imposent la grossesse et l’allaitement. Les bébés dont les mères ont un mauvais état nutritionnel sont beaucoup plus susceptibles de rencontrer des problèmes de croissance et de développement.

La prévention des grossesses précoces et adolescentes a des conséquences bien au-delà de la santé publique. C’est une question de droits de la personne, une question d’éducation et une question économique. Cependant, malgré une description de plus en plus bien documentée du contexte, des risques et des conséquences néfastes de la grossesse pour les adolescentes, les ressources, les conseils et les services restent inégaux, séparés et insuffisants. Des approches plus holistiques, intégrées, multisectorielles et tenant compte de l’âge et du genre sont nécessaires, notamment :

• Programmes intégrés de lutte contre le VIH et la SDSR pour prévenir et répondre aux conséquences des rapports sexuels non protégés, y compris le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles (IST), ainsi que les grossesses chez les adolescentes.

• Interventions de santé maternelle ciblant les taux élevés de grossesse chez les adolescentes et les mauvais résultats associés pour la mère et le bébé

• Interventions éducatives destinées aux adolescentes, y compris une éducation sexuelle complète, un enseignement de rattrapage et de « seconde chance », ainsi qu’une formation professionnelle.

• Des programmes de protection sociale pour fournir des services de garde d’enfants, des transferts monétaires, un soutien alimentaire et nutritionnel, un accès à un soutien au développement de la petite enfance et lutter contre le mariage des enfants.

• Approches transformationnelles du genre pour s’attaquer aux causes profondes des inégalités sociales et de genre

Le programme VIH de l’UNICEF reconnaît depuis longtemps la nécessité d’une telle approche multisectorielle. Cette note vise à tirer parti de ces enseignements pour les parties prenantes qui s’efforcent de répondre et de réduire les grossesses précoces et adolescentes, de soutenir les jeunes mères et d’améliorer les résultats en matière de santé et de bien-être des adolescentes et de leurs enfants. Il présente des pratiques prometteuses pour des services différenciés destinés aux adolescentes enceintes vivant avec le VIH, qui sont pertinentes et transformationnelles pour les programmes destinés à toutes les adolescentes enceintes ou à risque de grossesse précoce, quel que soit leur statut sérologique. Ces approches peuvent accélérer l’action en faveur des ODD et respecter les engagements mondiaux visant à garantir qu’aucune fille ne soit laissée pour compte.