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Réduction des risques de mortalité et de rein chez les survivants du COVID-AKI

Réduction des risques de mortalité et de rein chez les survivants du COVID-AKI

LIGNE SUPÉRIEURE :

Survivants du COVID-19−associé lésion rénale aiguë (COVID-AKI) sont moins susceptibles de ressentir des effets rénaux à long terme que ceux atteints d’AKI associés à grippe ou d’autres maladies.

MÉTHODOLOGIE:

  • Les chercheurs ont évalué si la trajectoire à long terme de la fonction rénale différait entre les patients atteints de COVID-AKI et les patients atteints d’AKI causée par d’autres maladies, comme la grippe.
  • L’étude a inclus 9 624 patients (âge moyen : 69,0 ans ; 51,5 % de femmes ; 73,8 % de Blancs) qui ont survécu à une hospitalisation pour AKI, dont 987 patients atteints de COVID-AKI, 276 atteints d’AKI associée à la grippe et 8 361 atteints d’AKI liée à d’autres maladies.
  • Le critère de jugement principal était les événements indésirables rénaux majeurs (MAKE), un composite de mortalité et d’aggravation de la fonction rénale (définie comme le débit de filtration glomérulaire estimé [eGFR] diminution de ≥ 25 % ou insuffisance rénale nécessitant une dialyse).
  • Les critères de jugement secondaires comprenaient des composants de MAKE et des modifications du DFGe depuis la sortie jusqu’à une période de suivi de 2 ans. Les données sur les décès proviennent des dossiers de santé électroniques.
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EMPORTER:

  • Les patients atteints de COVID-AKI présentaient un risque 33 % plus faible de MAKE (rapport de risque ajusté [aHR]0,67 ; P. < 0,001) que les patients atteints d’IRA due à d’autres maladies.
  • Les patients qui ont développé une AKI pendant une hospitalisation pour COVID présentaient également un risque 22 % inférieur de détérioration de la fonction rénale (aHR, 0,78 ; P. < 0,001) et un risque de mortalité 69 % plus faible (aHR, 0,31 ; P. < 0,001) que ceux atteints d’AKI associée à d’autres maladies.
  • Ces résultats étaient cohérents dans diverses analyses, y compris l’appariement des scores de propension, la pondération de probabilité inverse et les évaluations multivariées incluant des paramètres plus stricts de la fonction rénale.

EN PRATIQUE:

“Ceux qui survivent à une infection au COVID-19 compliquée par l’AKI peuvent avoir des caractéristiques inhérentes non mesurées associées à des résultats favorables à long terme”, ont écrit les auteurs.

SOURCE:

L’étude, dirigée par Abinet M. Aklilu, MD, MPH, Clinical and Translational Research Accelerator, Yale University, New Haven, Connecticut, a été publié en ligne le 26 février 2024, à JAMA Médecine Interne.

LIMITES:

Certains facteurs de confusion non mesurés peuvent avoir contribué à la trajectoire longitudinale du DFGe. En outre, la fonction rénale peut avoir été affectée par l’exposition à différents médicaments rénoprotecteurs au cours de la période de suivi. De plus, aucun ajustement n’a été apporté aux déterminants sociaux de la santé en raison du manque de données.

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DIVULGATIONS :

L’étude a été soutenue par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Certains auteurs ont déclaré avoir reçu des subventions, des honoraires personnels ou des honoraires de consultation, ainsi que des brevets en attente ou délivrés provenant de plusieurs sources.

2024-02-29 09:54:50
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