RAPPORT SPÉCIAL : Les femmes T’boli préfèrent désormais accoucher dans les maternités

MAITUM, Sarangani (MindaNews / 18 septembre) – Louie Manuel est sorti du ventre de sa mère il y a 10 ans dans leur hutte nipa à Barangay Bati-an, Sarangani sage-femme (accoucheuses traditionnelles) ou suppose que dans la langue des T’bolis.

Mary Grace, qui a un problème d’élocution, a donné naissance à un petit garçon en bonne santé, son premier-né, maintenant en 5e année dans une école publique ici.

Elle a accouché à domicile malgré une politique nationale qui interdit d’accoucher à domicile.

En 2008, les Philippines ont mis en œuvre la politique de stratégie de santé et de nutrition de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, autrement connue sous le nom de « politique de non-accouchement à domicile » pour réduire rapidement la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales dans le pays.

“On a été surpris, on ne savait pas qu’elle avait accouché (Nous avons été surpris et choqués d’apprendre que le bébé était sorti”, a déclaré Simeon Cabulat, le grand-père de Louie.

Le cri du nouveau-né et l’appel à l’aide de Mary Grace ont réveillé la maisonnée.

Voyant que le cordon ombilical du nouveau-né était toujours connecté au placenta de sa mère, Cabulat chercha son couteau tranchant et le coupa sans aucune hésitation. Selon Cabulat, lui et ses neuf frères et sœurs ont été livrés en toute sécurité par le sage-femme qui ont utilisé des plantes médicinales de la forêt pendant les accouchements et les soins postnatals pour s’assurer que la mère et l’enfant sont en sécurité et en bonne santé. Un bouillon de racines bouillies et d’herbes, appelé plumes de blétenest servi à la mère après l’accouchement pour son prompt rétablissement.

Mary Grace a suivi les pratiques de son aînée, évitant les services de soins prénatals en raison de la pauvreté. Si elle avait profité de ces services, cependant, elle aurait su quand son bébé sortirait. De plus, il n’y avait pas alors de sage-femme qui se promenait régulièrement dans leur communauté éloignée. Pour se rendre à la poblacion de Maitum, ils doivent traverser une rivière et payer au moins P100 aller simple pour un habal-habal (moto) par personne depuis leur communauté à Sitio Blete, l’un des six sites de Barangay Bati-an.

Le lendemain de l’accouchement, les membres de la famille ont amené Mary Grace et le bébé à l’unité de santé rurale (RHU) de la población pour bénéficier des services de soins maternels et infantiles appropriés de l’unité gouvernementale locale (LGU).

Là, elle a été sensibilisée à l’importance des soins pré- et post-natals.

Communauté lointaine et pauvre

John Mark Odani, un agent de santé bénévole, est au service de Barangay Bati-an, un barangay peuplé d’indigènes T’boli et l’un des villages les plus pauvres de Maitum depuis près d’une décennie maintenant, quelque temps après que Mary Grace ait donné naissance à son premier-né en 2012.

Grâce à sa sensibilisation aux soins prénatals et au déploiement d’Odani dans leur village, Mary Grace a accouché de ses deux bébés successifs dans l’une des trois maternités gérées par la LGU, avec des infirmières et des sages-femmes dûment enregistrées. Les maternités se trouvent dans la población de Maitum, à Barangay Upo et à Barangay Maguling. Les centres de naissance dans la población de Maitum et Barangay Upo sont les plus proches de Bati-an, avec un tarif d’au moins 100 P par personne pour l’itinéraire le plus court.

Odani, un Ilocano issu d’une famille pauvre, était alors fraîchement diplômé d’un cours d’aide-soignant de deux ans lorsqu’il s’est porté volontaire pour servir à Bati-an, une affectation la moins favorisée en raison de son emplacement éloigné et de l’état déplorable des routes. Atteindre le village nécessite de traverser la rivière plusieurs fois. Bati-an chevauche six sites dans l’arrière-pays.

“Étant si loin, j’ai pleuré alors” (Sa distance me faisait vraiment pleurer avant) », se souvient-il.

Il a persévéré et a commencé à aimer son travail, éprouvant un sentiment d’euphorie inexplicable en fournissant des services de santé aux membres négligés et frappés par la pauvreté des T’boli.

Odani visitait régulièrement Sitio Angko, la communauté la plus éloignée de Barangay Bati-an où un aigle philippin (Pithecophaga jefferyi) a été aperçue, pour effectuer des services de vaccination, de soins prénatals et de planification familiale.

Après un certain temps, il a postulé pour une bourse financée par le gouvernement provincial de Sarangani, a commencé à devenir sage-femme et a réussi en 2015.

Odani est retourné à Maitum et a demandé à être réaffecté à Barangay Bati-an. Il a également appris à parler la langue T’boli pour communiquer efficacement avec eux.

Il a travaillé comme employé à la commande ou contractuel et n’a obtenu un poste régulier qu’en septembre 2020.

Bien qu’il y ait eu initialement une résistance à l’accouchement dans les maternités, Odani a réussi à convaincre les femmes enceintes de Barangay Bati-an que cela est plus sûr pour la mère et l’enfant. Ses visites régulières et son dévouement à éduquer les différentes communautés éparpillées sur l’importance de bénéficier de services de soins natals appropriés ont fini par les convaincre.

Leur campagne pour accoucher au centre de naissance est un effort continu car il y a encore des femmes qui accouchent à la maison, en particulier celles des régions éloignées. Certaines des communautés de la ville dans les montagnes ne sont accessibles qu’à pied.

Sur la base des données du bureau de santé local, il y a eu 25 accouchements au centre de naissance de poblacion Maitum en 2021. Appelé la maternité George Y. Yabes, en l’honneur de son maire assassiné, il a été désigné centre d’isolement COVID-19 jusqu’au premier trimestre 2022. Lors de sa réouverture pour les accouchements, 86 bébés y sont nés au 14 septembre.

A la maison de naissance Upo, 184 bébés sont nés en 2021 et 115 depuis janvier 2022.

Au moins 292 bébés sont nés à la maternité de Maguling en 2021 et 212 pour cette année.
Odani dit qu’il ne peut pas compter le nombre d’enfants qu’il a mis au monde dans les maternités de la ville. Mais en plus d’accoucher de bébés, il fait également des vaccinations, surveille la communauté pour les maladies ordinaires telles que la toux et la fièvre, plaide pour zéro défécation à l’air libre et promeut la sensibilisation à l’environnement.

Affectueusement appelé Marky, Odani, qui est ouvertement gay, s’entend bien avec les T’boli, en particulier les mères qui écoutent ses conseils de santé maternelle et se sentent à l’aise avec lui pour accoucher.

Pour son travail exemplaire, Odani a reçu le 14^e Prix ​​​​Geny Lopez Bayaning Kabataang Pilipino en 2017.

Odani a déclaré qu’il ne s’attendait pas à ce prix, mais qu’il était reconnaissant de cette reconnaissance.

“Quand vous aimez votre travail, vous l’apprécierez – et c’est ce qui compte le plus”, a souligné la sage-femme de 31 ans.

La ville de Maitum, qui compte 44 185 habitants au recensement de mai 2020, compte 19 barangays, dont trois classés GIDA, dont Bati-an avec une population de 1 069 habitants au recensement de 2020, selon l’Autorité philippine des statistiques.

Chaque village dispose également d’infirmières attitrées, grâce au programme du Département de la santé – Ressources humaines pour la santé (DOH-HRH). Sur les 19 infirmières, une seule est employée par la ville de Maitum tandis que les autres sont du DOH-HRH.

Seules sept des 19 sages-femmes sont des employées régulières du bureau de santé municipal.

Le Dr Marilyn Silauso, agent de santé municipal par intérim, a admis que le LGU dispose de ressources limitées pour l’embauche d’infirmières et de sages-femmes.

Le RHU n’accepte pas les patients pour l’admission en raison du manque de chambres. Au lieu de cela, il oriente les patients vers l’hôpital voisin appartenant au gouvernement provincial de Sarangani.

“Outre les examens médicaux et les services dentaires, RHU Maitum dispose d’installations de laboratoire dont nos clients peuvent profiter gratuitement”, a déclaré Silauso.

Présence communautaire régulière

Odani se rend régulièrement dans sa zone d’affectation au moins une fois par semaine. Il est un expert dans la prestation de soins prénatals aux femmes enceintes. Il enseigne également la planification familiale aux T’boli. Son sac à dos contient toujours des médicaments pour les maladies ordinaires au cas où les électeurs le demanderaient.

En raison de sa présence constante à Barangay Bati-an, la LGU a réussi à mettre fin à la pratique des femmes du village qui s’appuyaient sur hilotes pour accoucher de leurs bébés.

“Les femmes enceintes se rendraient dans nos centres de naissance aux dates d’accouchement prévues”, a déclaré Odani.

Pour les services de maternité, la ville de Maitum gère trois maternités – dans la population, à Barangay Upo et à Barangay Maguling.

Les femmes enceintes, même des villes voisines, peuvent choisir dans quelle maternité elles accoucheront.

Les membres de la société d’État Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) ou les patientes indigentes peuvent accoucher gratuitement dans ces établissements.

Sûr et pratique

Analita Dingly, 39 ans, a donné naissance à un petit garçon en bonne santé vers 18h05 le 1er septembre, son sixième enfant. Elle a mis au monde ses trois premiers enfants à leur domicile avec l’aide d’une sage-femme, à qui elle a payé P500 pour son service.

Dingly a récupéré le lendemain de son accouchement à la maternité de Barangay Upo. À côté d’elle se trouvait une femme qui venait d’accoucher également, cette dernière paraissant forte et en bonne santé avec son bébé.

“Je veux aller a la maison. Je me sens déjà fort. Mon bébé est vivant et donne des coups de pied », a déclaré Dingly en philippin.

Cependant, la mère et son nouveau-né doivent être observés pendant 24 heures avant de pouvoir quitter la maison de naissance.

Par rapport à l’accouchement à domicile avec l’aide d’un sage-femmeDingly a noté que l’accouchement à la maternité est pratique et plus sûr pour la mère et le bébé.

« Il y a une sage-femme et une infirmière qui s’assurent que nous sommes en bon état. Mon rétablissement ici est rapide grâce aux médicaments », a-t-elle déclaré.

Dingly n’a besoin de débourser que P50 pour le traitement de son acte de naissance.

En ce qui concerne la planification familiale, la sage-femme Odani insiste souvent sur l’espacement des naissances et, si possible, sur la taille de la famille pour s’assurer que les besoins des enfants sont pris en compte.

« Étant donné que beaucoup de Tboli sont pauvres, ils auront plus de difficulté à répondre aux besoins de la famille s’ils ont plus d’enfants », a-t-il expliqué.

Crisana Lambay, 29 ans, épouse d’un agriculteur, a suivi les conseils d’Odani.

Elle a donné naissance il y a quatre mois à son troisième enfant, un garçon. Ses deux autres enfants ont six et deux ans.

Odani lui a remis une note, demandant à la maternité de répondre à sa demande d’insertion d’implanon, une méthode de contrôle des naissances qui pouvait durer trois ans.

« C’est difficile d’avoir beaucoup d’enfants. Nous pratiquons le contrôle des naissances afin que notre aîné puisse aller à l’école », a déclaré Lambay en berçant son bébé.

Pour les T’boli du Barangay Bati-an, la présence régulière de la sage-femme Odani au milieu d’eux est un grand soulagement.

« Nous pouvons sentir la présence du gouvernement avec sa présence dans notre communauté. Nous sommes reconnaissants pour son travail et son dévouement même si nous sommes loin du centre-ville », a déclaré Cabulat, le grand-père de Louie.

Odani a souligné qu’il ne se lasserait pas d’aider les mères T’boli à recevoir des soins prénatals et postnatals appropriés et à répondre aux autres besoins de santé des T’boli.

«Nous devons nous efforcer de faire une différence dans la vie des personnes vivant dans les communautés du dernier kilomètre. S’ils ne peuvent pas se prévaloir (des services), apportons-leur les services de santé publics de base », a-t-il déclaré. (Bong S. Sarmiento / MindaNews)

(Ce rapport a été produit grâce à une subvention d’histoire du Philippine Press Institute sous les auspices de la Fondation Hanns Seidel. Le thème de la bourse de journalisme est la gouvernance et la santé)