Luttant Avec L'hypertension? Vérifiez vos dents

Vous vous efforcez de maîtriser votre tension artérielle élevée, même à l'aide de médicaments?

Ouvrez votre bouche et dites «aha!» Si vous constatez une carie dentaire ou des gencives douloureuses, qui saignent ou qui reculent. Vous avez peut-être trouvé le coupable.

Les chercheurs ont rapporté que chez les adultes dont l'hypertension était traitée avec des médicaments, la pression artérielle systolique – qui mesure la pression dans les vaisseaux lorsque le cœur bat – a augmenté lorsque la santé de leurs dents et de leurs gencives s'est détériorée.

Comparés aux patients hypertendus qui ne présentaient aucun signe de maladie parodontale, ceux avec des gencives enflammées avaient 20% moins de chances d’avoir leur tension artérielle à l’intérieur de limites saines.

De plus, la pression artérielle systolique des patients dont l'état des dents était médiocre était de 3 mmHg plus élevée en moyenne que celle des patients du même type ayant des gencives en bonne santé.

Les résultats ont été publiés dans la revue Hypertension.

Aux États-Unis, on estime qu'un adulte sur trois souffre d'hypertension artérielle, ce qui l'expose à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

L’hypertension est une cause principale ou principale de plus de 1 000 décès par jour aux États-Unis. Pourtant, seulement 54% des personnes atteintes ont maîtrisé leurs mesures de pression artérielle avec une combinaison de médicaments, de régime alimentaire et d’exercice.

La nouvelle étude concorde avec une montagne de recherches liant les maladies des gencives à des taux plus élevés de maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et des reins – tous les organes affectés par l'hypertension artérielle. Et il innove en détaillant comment une mauvaise santé dentaire contrarie les efforts visant à contrôler l'hypertension.

En effet, l’étude a révélé que la tension artérielle des personnes souffrant d’hypertension non traitée et de gencives en bonne santé était à peu près équivalente à celle des personnes qui prenaient des médicaments pour leur hypertension, mais qui souffraient également d’une maladie des gencives.

En d'autres termes, une mauvaise santé dentaire a largement annulé les effets de la prise de médicaments contre l'hypertension.

Les nouvelles recherches n’établissent pas que les maladies des gencives sont à l’origine de l’hypertension et de ses effets néfastes sur la santé. De nombreux chercheurs soupçonnent que, comme les vaisseaux sanguins raides, les gencives douloureuses et saignantes ne sont qu'une manifestation de plus de l'inflammation dans tout le corps.

L'étude ne montre pas non plus que le traitement de la parodontite réduira l'hypertension artérielle.

Mais cela suggère que, lorsque la santé dentaire est mauvaise, le défi de maîtriser la pression artérielle sera plus coûteux et risque davantage d'échouer.

Des chercheurs italiens ont examiné les dossiers de 11 753 personnes ayant participé à l'enquête nationale américaine sur la santé et la nutrition entre 2009 et 2014, et ayant fait l'objet d'un dépistage de la maladie parodontale.

Quelque 4 095 participants avaient reçu un diagnostic d'hypertension, dont 88,5% prenaient des médicaments pour le faire et 11,5% ne le faisaient pas.

Les taux de maladie parodontale modérée et sévère avaient tendance à être plus élevés chez les participants à l'étude, hommes, personnes âgées, Latino, fumeurs et personnes ayant un revenu et un niveau d'éducation inférieurs.

Les participants âgés de 65 ans ou plus et présentant des signes de maladie parodontale de longue date étaient beaucoup plus susceptibles que ceux ayant une maladie des gencives moins grave et de longue durée d'avoir une pression artérielle élevée non contrôlée.

L’hypertension et la parodontite sont plus courantes chez les Afro-Américains et les Latinos aux États-Unis. Ces populations de patients présentent également des taux nettement plus élevés de maladies liées aux deux maladies, notamment les maladies cardiaques, les insuffisances rénales et les maladies cérébrovasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux et certaines formes de démence.

Il ne fait guère de doute que l’accès aux soins de santé varie en fonction de la race et de l’appartenance ethnique, et que les obstacles à de bons soins médicaux et dentaires jouent un rôle clé dans les disparités de santé raciales et ethniques.

Les soins dentaires en particulier sont coûteux et beaucoup moins susceptibles que les soins médicaux d’être entièrement couverts par une assurance. En conséquence, les facteurs économiques jouent probablement un rôle déterminant dans la santé des gencives du patient.

En outre, de nombreux médecins de soins primaires et cardiologues omettent de poser des questions à leurs patients sur leur santé dentaire ou de les orienter vers un dentiste sauf s’ils subissent une intervention cardiaque et présentent des signes évidents de carie dentaire. Et les dentistes ne vérifient pas nécessairement la pression artérielle de leurs patients.

Les auteurs de l'étude ont écrit que la santé de leurs gencives devrait être prise en compte chez les patients hypertendus lorsqu'ils envisagent des options de traitement.

"Nos données suggèrent que tous les sous-groupes raciaux / ethniques, en particulier les Hispaniques, pourraient bénéficier d'une telle approche", ont-ils écrit.

"Inversement, ignorer le fardeau supplémentaire que représente un mauvais état parodontal sur la pression artérielle pourrait se traduire par un risque cardiovasculaire plus élevé à long terme."

Charlene Niemi, directrice de la littératie en matière de santé pour Care Harbour, une organisation caritative à but non lucratif basée en Californie qui fournit des soins médicaux, dentaires et de la vue gratuits dans des cliniques de soins de santé éphémères à travers l'état, a déclaré qu'il était «impératif que les personnes s les soins et le traitement des maladies des gencives jouent un rôle dans la pression artérielle ».

Bien que tout le monde ait besoin d’examens dentaires réguliers, «les personnes hypertendues doivent comprendre l’importance d’avoir un foyer dentaire, de rechercher un suivi de routine et d’offrir de bons soins bucco-dentaires», a-t-elle déclaré.

Les patients hypertendus doivent faire tout leur possible pour améliorer leur santé bucco-dentaire, et ceux dont l'état des gencives est médiocre doivent faire preuve de vigilance à l'égard de l'hypertension. – Los Angeles Times / Tribune News Service

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