L’hormonothérapie pour les individus transmasculins pourrait être plus sûre qu’on ne le pensait auparavant

Une préoccupation courante concernant l’hormonothérapie d’affirmation de genre chez les personnes transmasculines est le risque de modifications du volume des globules rouges et d’érythrocytose, une concentration élevée de globules rouges, liée à l’utilisation de testostérone prescrite. Cependant, des chercheurs du Mont Sinaï ont découvert que le traitement à la testostérone pourrait être plus sûr que ce qui avait été rapporté précédemment, avec des résultats publiés aujourd’hui dans Le Journal d’endocrinologie clinique et du métabolisme.

Des chercheurs du Mount Sinai de la Division d’endocrinologie et du Centre de médecine et de chirurgie transgenres ont examiné la relation entre l’utilisation de testostérone dans le cadre d’une hormonothérapie d’affirmation de genre (GAHT) pour les individus transmasculins et les modifications de l’hématocrite, un test qui mesure l’ampleur d’un le sang d’une personne est constitué de globules rouges. L’étude portant sur une large cohorte nord-américaine est la plus importante sur ce sujet à ce jour.

Une préoccupation majeure des patients, des prestataires et des parents est la sécurité de l’hormonothérapie pour les personnes transgenres et de divers genres. Les résultats de cette étude représentent une assurance très importante concernant la sécurité de la testostérone en tant que traitement masculinisant. Les prestataires devraient se sentir plus à l’aise pour prescrire de la testostérone lorsque cela est indiqué. Les patients et leurs familles devraient se sentir rassurés concernant au moins cette source d’anxiété concernant le traitement. »

Joshua Safer, MD, FACP, FACE, directeur exécutif du Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery, professeur de médecine à l’Icahn School of Medicine du Mount Sinai et auteur principal du rapport

Les chercheurs ont mené une analyse transversale des taux sériques de testostérone et d’hématocrite chez 6 670 patients transmasculins à qui on a prescrit de la testostérone pour le GAHT par l’intermédiaire de Plume, un fournisseur virtuel de soins d’affirmation de genre dans 45 États. Les patients ont été inclus s’ils avaient une prescription active de Plume pour un produit à base de testostérone dans le cadre de leur régime GAHT, et des valeurs récentes d’hématocrite et de testostérone en laboratoire disponibles pour analyse. La testostérone totale a été mesurée par chromatographie liquide-spectrométrie de masse et l’hématocrite a été calculé dans le cadre d’une formule sanguine complète. Les valeurs de laboratoire d’hématocrite et de testostérone ont été collectées dans le cadre du même échantillon de sang, généralement en milieu de semaine après une injection hebdomadaire, pour tous les patients utilisant des formes injectables de testostérone.

Les chercheurs ont découvert que des taux de testostérone plus élevés étaient associés à des taux d’hématocrite plus élevés. Cependant, l’ampleur du changement de l’hématocrite était faible et peu susceptible d’être cliniquement significative. Seulement 8,4 pour cent des individus transmasculins de l’étude avaient un hématocrite supérieur à 50 pour cent, et moins de 1 pour cent avaient un hématocrite supérieur à 54 pour cent, niveau auquel le traitement de l’érythrocytose est recommandé, souvent par le biais d’une saignée. Ces chiffres sont inférieurs à ceux précédemment rapportés dans des études plus petites, et la découverte d’un si faible degré de changement de l’hématocrite et d’un risque plus faible d’érythrocytose devrait fournir plus d’assurance à ceux qui prescrivent et utilisent la testostérone comme GAHT.

“Notre étude a révélé que le nombre de patients sous traitement à la testostérone présentant une élévation anormale des globules rouges était inférieur à celui rapporté précédemment dans des études plus petites. Il est à noter que dans la plus grande cohorte nord-américaine rapportée à ce jour, moins de 1 pour cent des individus transmasculins avaient un hématocrite. “Ces résultats devraient aider les prestataires à se sentir plus à l’aise en prescrivant de la testostérone dans le cadre du GAHT”, a déclaré le premier auteur correspondant, Nithya Krishnamurthy, étudiante en médecine de deuxième année à Icahn Mount Sinai. “Ce travail suggère la nécessité d’évaluer l’influence d’autres facteurs pouvant conduire à une érythrocytose secondaire, comme le surpoids, le tabagisme ou la consommation d’alcool.”