Les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent un risque élevé de suicide

Adultes avec la maladie de Parkinson (PD) sont deux fois plus susceptibles d’adopter un comportement suicidaire que la population générale, selon les résultats d’une vaste méta-analyse.

Étant donné que près de la moitié des patients atteints de MP souffrent de dépression et l’anxiété, les médecins devraient maintenir un « indice de suspicion élevé » pour la reconnaissance et la gestion précoces des tendances suicidaires, écrivent les enquêteurs, dirigés par Eng-King Tan, MD, de la Duke-NUS Medical School à Singapour.

“La gestion des facteurs de risque médicaux, tels que les troubles du sommeil, et psychosociaux, tels que les sentiments de solitude, de désespoir et d’humeur dépressive, pourrait être utile pour réduire suicide risque chez les patients atteints de MP”, ajoutent-ils.

L’étude a été publié en ligne le 13 novembre à JAMA Neurologie.

Le risque de suicide est-il négligé dans la MP ?

L’analyse a porté sur 505 950 patients atteints de MP dans 28 études transversales, cas-témoins et de cohorte.

Dans 14 études, la prévalence des idées suicidaires chez les patients atteints de MP était de 22,2 % (IC à 95 %, 14,6 – 32,3). Dans une analyse de sensibilité excluant trois valeurs aberrantes, la prévalence des idées suicidaires était plus élevée, à 24 % (IC à 95 %, 19,1 – 29,7).

Dans 21 études, la prévalence des comportements suicidaires était « substantielle » à 1,25 % (IC à 95 %, 0,64 – 2,41), rapportent les auteurs. La prévalence des comportements suicidaires était significativement plus élevée dans les études prospectives (1,75 % ; IC à 95 % : 1,03 – 2,95) que dans les études rétrospectives (0,50 % ; IC à 95 % : 0,24 à 1,01).

Dans 10 études, la probabilité de comportement suicidaire était environ deux fois plus élevée chez les patients atteints de MP que chez les témoins de la population générale (rapport de cotes [OR], 2h15; IC à 95 %, 1,22 – 3,78 ; P. = 0,01). Dans neuf études, le rapport de risque de comportement suicidaire était de 1,73 (IC à 95 %, 1,40 – 2,14 ; P. < 0,001).

Il n’y avait aucune preuve de différences liées au sexe dans les comportements suicidaires, bien que l’analyse ait été limitée par le manque de données, notent les chercheurs.

Ils notent que la qualité des études incluses était généralement élevée, même si huit d’entre elles n’ont pas explicitement identifié ni ajusté les facteurs de confusion.

Taux plus élevé de troubles de l’humeur et d’anxiété

Commentant la recherche sur Actualités médicales MedscapePaul Nestadt, MD, de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health à Baltimore, Maryland, a déclaré que cette analyse réitère ce que plusieurs études ont découvert au cours des dernières années, y compris la sienne.

“En général, les taux d’humeur et troubles anxieux sont beaucoup plus élevés dans la MP que dans d’autres démences, comme La maladie d’Alzheimer. C’est une raison suffisante pour allouer des ressources aux soins de santé mentale des personnes diagnostiquées avec la MP et pour accorder une attention particulière aux périodes à risque, comme au début du diagnostic, lorsque les taux de suicide semblent être plus élevés dans les démences en général”, a déclaré Nestadt. , qui n’a pas participé à l’étude.

Il a noté que des recherches ont montré que les suicides chez les personnes atteintes de MP sont plus susceptibles d’impliquer une arme à feu – probablement parce que les personnes atteintes de MP sont plus susceptibles d’avoir plus de 65 ans et d’être des hommes – “deux facteurs de risque énormes de suicide par arme à feu”.

“Il est donc essentiel que les soignants soient conscients des risques posés par les armes à feu au domicile des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ou d’autres démences. Il est de la responsabilité du clinicien d’informer les familles de ce risque, mais il est trop souvent négligé”, a déclaré Nestadt. dit.

Le soutien à l’étude a été fourni en partie par le Conseil national de recherches médicales. Tan a signalé les honoraires d’Eisai et d’Elsevier en dehors du travail soumis. Nestadt ne signale aucune relation financière pertinente.