Les fusions d'hôpitaux mettent-elles les patients à risque?

Les fusions d'hôpitaux mettent-elles les patients à risque?

Les fusions et les acquisitions dans le domaine des soins de santé pourraient avoir des répercussions négatives sur la sécurité des patients, car les cliniciens sont confrontés à des changements dans leur milieu de pratique, leur clientèle et leur infrastructure, selon une étude réalisée dans le Journal de l’American Medical Association .

Des chercheurs de l’Université Harvard à Boston, dont Atul Gawande, MD, MPH, ont analysé les risques pour la sécurité des patients pour les établissements affiliés à Harvard en parlant avec des cliniciens et des leaders du système de santé. Leurs entrevues ont permis de découvrir trois domaines souvent méconnus de «risques importants pour la sécurité» qui sont liés aux changements dans les populations de patients, l’infrastructure ou les milieux de pratique des cliniciens.

«Les équipes ayant peu d’expertise en matière de sécurité des patients sont généralement responsables de la mise en œuvre des fusions, des acquisitions et des affiliations en matière de soins de santé», concluent les chercheurs. “Leur impulsion principale est souvent financière plutôt que clinique, et lorsque l’impulsion est clinique, les préoccupations impliquent généralement l’accès des patients et des services plutôt que la façon dont les soins sont pratiqués dans les institutions touchées.”

En raison de cet accent, les responsabilités en matière de qualité et de sécurité sont souvent peu claires.

«En conséquence, les risques pour les patients surviennent à la« fin »des soins, où les cliniciens sont invités à pratiquer dans de nouveaux contextes, avec de nouvelles populations ou avec de nouvelles infrastructures, sans planification suffisante», ont-ils déclaré.

Nouvelles populations de patients

Après une fusion, une acquisition ou une expansion, les systèmes de santé peuvent connaître des changements dans le volume et la démographie avec les populations de patients.

Bien que les hôpitaux fassent un bon travail en anticipant les besoins de ces nouvelles données démographiques ou services cliniques au niveau de l’unité, ils peuvent tarder à s’assurer que le personnel de l’hôpital est en mesure d’interagir avec ces nouveaux patients.

«Une augmentation du nombre de patients peut entraîner un afflux de patients non anglophones, par exemple, qui ont besoin de plus d’interprètes, de relations institutionnelles avec différents services communautaires et une sensibilisation accrue aux défis économiques et sociaux auxquels ces patients doivent faire face». aux auteurs.

Ce manque d’attention institutionnelle plus large aux besoins spécialisés peut entraîner de sérieuses lacunes dans la prestation de soins sécuritaires et opportuns, ont-ils ajouté.

Infrastructure inconnue

Les chercheurs notent que les expansions et les fusions de systèmes de santé s’accompagnent souvent de changements importants dans les fournitures, l’équipement, les formulaires, les protocoles et les systèmes de dossiers de santé électroniques, ce qui peut créer une courbe d’apprentissage importante pour les cliniciens.

«L’attention que les cliniciens doivent désormais accorder aux tâches« automatiques »détourne également l’attention des autres aspects des soins aux patients ou ralentit le débit», ont-ils écrit. “À moins que les horaires et la capacité ne soient ajustés, de tels changements dans le temps et l’orientation peuvent non seulement entraîner des patients insatisfaits, mais aussi augmenter la probabilité d’erreurs majeures.”

Nouveaux paramètres cliniques

Une enquête auprès de 82 établissements de santé qui ont connu des expansions a révélé que 87% d’entre eux exigent des médecins, en particulier des spécialistes, qu’ils se rendent dans de nouveaux sites de pratique.

«Lorsque les cliniciens voyagent, ils reçoivent souvent peu d’orientation systématique vers leur nouvel environnement, les laissant pratiquer avec des infrastructures, des processus, des équipes et une culture clinique qui peuvent varier de manière significative et inattendue de ceux de leur institution». . “En l’absence de conseils, les médecins ont indiqué qu’ils se sont adaptés à ces nouvelles circonstances par essais et erreurs, ce qui peut mettre les patients à risque.”

Ils offrent certains stratégies d’atténuation des risques , comme fournir une «orientation pratique» aux nouveaux médecins sur les ressources d’urgence propres à l’établissement et identifier toutes les unités hospitalières susceptibles de prendre en charge de nouvelles populations de patients, mais qui ne font pas partie des soins directs.

Ce rapport vous est présenté par HealthLeaders Media .

2018-04-15T16: 00: 00-0400

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