2024-03-28 13:31:24
CNN-
Les cas de Mpox aux États-Unis sont deux fois plus élevés qu’à la même époque l’année dernière, et les experts soulignent l’importance d’améliorer la couverture vaccinale à mesure que les risques de transmission augmentent.
Selon les données des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, 511 cas ont été signalés cette année jusqu’au 16 mars, contre moins de 300 cas fin mars 2023.
Les taux de transmission sont encore bien inférieurs aux niveaux de 2022, année où il y avait des dizaines de milliers de cas aux États-Unis. Mais après une année plus calme l’année dernière, les experts affirment que les États-Unis sont vulnérables à plusieurs égards à une augmentation de la propagation. L’urgence de santé publique aux États-Unis a expiré il y a plus d’un an, réduisant ainsi le montant des ressources fédérales disponibles pour gérer la réponse de santé publique. Et les taux de vaccination relativement faibles exposent de nombreuses personnes à des risques.
En décembre, le CDC a également envoyé un message de santé alerte avertissant les prestataires de soins de santé d’un autre sous-type du virus qui s’est avéré plus transmissible et provoque une maladie plus grave que le sous-type associé à l’épidémie de 2022 aux États-Unis. Ce clade génétique particulier n’a pas été identifié aux États-Unis, mais il se propage en République démocratique du Congo.
« Cela a le potentiel de devenir une maladie infectieuse assez répandue, mais l’avantage du mpox est que nous disposons d’un vaccin efficace. Nous n’avons pas cela pour la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia ou le VIH », a déclaré le Dr Marcus Plescia, médecin-chef de l’Association des responsables de la santé des États et des territoires. « Nous avons eu une assez bonne participation à la campagne de vaccination, mais nous sommes loin d’avoir vacciné la plupart de la population à risque. En attendant, nous allons assister à des épidémies et à une augmentation des cas dans divers endroits. »
La variole du singe, anciennement connue sous le nom de variole du singe, est un cousin moins grave du virus de la variole, désormais éradiqué, et se transmet par contact personnel étroit. Les premiers symptômes ressemblent généralement à ceux de la grippe – comprenant de la fièvre, des frissons, de l’épuisement, des maux de tête et une faiblesse musculaire – souvent suivis d’une éruption cutanée avec des lésions surélevées qui se transforment en croûtes et disparaissent en quelques semaines.
Même si tout le monde peut contracter le mpox, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes sont particulièrement à risque, et ceux qui sont séropositifs sont plus vulnérables à des conséquences graves, voire mortelles. Le vaccin, fabriqué par la société danoise Bavarian Nordic sous la marque Jynneos, comporte un schéma thérapeutique recommandé en deux doses, les injections étant administrées à environ un mois d’intervalle.
Dans la plupart des États, moins d’un quart de la population à risque a été entièrement vaccinée avec la série à deux doses depuis qu’elle a été autorisée pour une utilisation d’urgence en août 2022, CDC données montre. En janvier, la couverture est la plus élevée dans le District de Columbia, où 68 % de la population à risque a reçu les deux vaccins, mais la couverture est inférieure à la moitié dans toutes les autres juridictions. La couverture est inférieure à 10 % dans huit États.
Presque toutes les régions des États-Unis ont signalé plus de cas cette année qu’au cours des trois premiers mois de 2023, la plus grande différence se trouvant dans la région médio-atlantique, en particulier à New York, selon les données du CDC.
Lundi, le département de santé de Virginie a envoyé un avis pour sensibiliser à une récente augmentation des cas.
L’État a enregistré autant de cas cette année qu’au cours de l’année 2023. Des cas ont également été signalés dans des régions de l’État, mais les cas de l’année dernière étaient concentrés dans la partie nord de l’État. Parmi les 12 cas, quatre ont dû être hospitalisés, six étaient également porteurs du VIH et aucun n’avait été vacciné, indique l’avis.
« Nous avons pensé qu’il était vraiment important de faire savoir qu’il existe un risque continu lié à ce virus. Il est toujours là », a déclaré le Dr Brandy Darby, directeur de la Division de surveillance et d’enquête du Bureau d’épidémiologie du ministère de la Santé de Virginie. « Nous voulions également donner aux gens le temps de se protéger avant la saison des fiertés. Nous espérons que cela encouragera les gens à se faire vacciner afin de pouvoir sortir et profiter de leurs célébrations sans avoir à se soucier autant du mpox.
Freiner la propagation du mpox nécessitera un effort compatissant et adapté pour atteindre les populations les plus à risque, a déclaré Jeffrey Crowley, éminent chercheur et directeur de l’Infectious Diseases Initiative à l’Institut O’Neill de Georgetown pour le droit national et mondial de la santé. En mai, il a co-écrit un rapport décrivant les leçons apprises un an après l’épidémie initiale et les actions nécessaires pour prévenir une résurgence.
« La santé publique s’est vraiment manifestée et a dit : « C’est quelque chose qui nous préoccupe. Nous nous soucions de vous », a-t-il déclaré. « À l’avenir, nous devons rechercher ces moyens affirmés de générer la confiance et d’établir des partenariats stratégiques avec les groupes communautaires les plus à même d’atteindre les personnes les plus à risque. »
Un États-Unis enquête d’août 2022 a révélé qu’environ la moitié des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ont modifié leurs comportements en raison de l’épidémie de mpox cette année-là, en réduisant soit leur nombre de partenaires sexuels, soit leurs relations sexuelles ponctuelles, soit leur utilisation d’applications de rencontres. La recherche a montré que ces changements ont eu un effet significatif sur la réduction de la propagation, mais les experts affirment que la vaccination est une mesure de prévention plus réaliste et plus durable.
« Bien sûr, j’ai l’impression que le VIH nous a appris que les gens ne vont pas s’abstenir éternellement. Nous avons donc besoin de ces autres outils », a déclaré Crowley.
Les vaccins Mpox ne nécessitent pas de rappels annuels ; une fois qu’une personne a terminé la série de deux doses, la couverture dure à long terme. Bien qu’il existe une fenêtre recommandée de quatre semaines entre la première et la deuxième injection, les experts affirment que les personnes qui n’ont reçu que la première injection mais qui souhaitent améliorer leur couverture peuvent obtenir la deuxième injection en dehors de cette période sans recommencer la série. Et le vaccin disponible aux États-Unis offrira également une protection contre le sous-type le plus grave du virus s’il commence à se propager aux États-Unis.
Le gouvernement fédéral a géré l’approvisionnement en vaccins mpox disponibles aux États-Unis pendant l’urgence de santé publique, mais ce procédé a depuis été commercialisé. Il reste au gouvernement une certaine quantité de vaccins et le vaccin devrait également être disponible dans les pharmacies et les cabinets de santé le mois prochain, selon les experts.
Bien que cela puisse contribuer à élargir l’accès à la vaccination pour certains, cela comporte également ses propres défis, disent les experts.
« Il y a désormais un approvisionnement suffisant en vaccins, et nous maîtrisons un peu mieux les épidémies, nous revenons donc au système commercial. C’est ainsi que nous faisons des affaires aux États-Unis », a déclaré Plescia. « Mais nous perdons souvent notre visibilité sur ce qui se passe exactement. Nous n’avons tout simplement pas autant d’informations sur ceux qui reçoivent le vaccin et s’il y a des pénuries.
Et l’accès au traitement reste un défi, ce qui rend les mesures préventives encore plus importantes, a déclaré Elizabeth Finley, directrice principale des programmes de communication et de prévention auprès de la Coalition nationale des directeurs des MST. Mais le domaine de la santé sexuelle est confronté à un certain nombre de préoccupations croissantes dans un contexte de pressions budgétaires serrées.
« Nous sommes conscients que les gens ne reçoivent pas nécessairement le traitement dont ils ont besoin et qu’il existe actuellement des obstacles administratifs à cela », a-t-elle déclaré. « L’effort de tous est désormais véritablement intégré au travail quotidien de prévention des MST et du VIH, et ce sont des systèmes très sollicités. »
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