Les «boîtes noires» des hôpitaux mettent les pratiques chirurgicales au microscope

La technologie est principalement utilisée pour analyser les pratiques en salle d’opération dans l’espoir de réduire les erreurs médicales, d’améliorer la sécurité des patients et de rendre les salles d’opération plus efficaces. Cela peut également aider les hôpitaux à comprendre ce qui s’est passé si une opération se passe mal.

Les systèmes OU Black Box, fabriqués par Surgical Safety Technologies Inc. à Toronto, analysent les données pour fournir des informations au personnel hospitalier sous forme de graphiques, de commentaires, de chronologies et de clips vidéo et audio. Les hôpitaux peuvent visualiser les performances dans le temps ou analyser des opérations particulières.

“Ces données permettent aux membres de l’équipe de voir l’action sous plusieurs angles, pas seulement ce que leurs propres yeux et oreilles ont enregistré et ce dont ils se souviennent de mémoire”, explique Susan Hallbeck, professeur d’ingénierie des systèmes de santé au Kern Center for the Science of the Mayo Clinic. Prestation des soins de santé.

Des boîtes noires sont utilisées dans trois salles d’opération de la Mayo Clinic depuis plus d’un an. L’objectif de l’hôpital est d’améliorer la sécurité et les résultats chirurgicaux, explique le Dr Hallbeck.

Avantages chez Duke

L’hôpital universitaire Duke, où deux salles d’opération sont équipées de boîtes noires, utilise la technologie pour étudier et améliorer le positionnement du patient en vue d’une intervention chirurgicale afin de réduire le risque de lésions des tissus cutanés et des nerfs. Il étudie et utilise également la technologie pour améliorer la communication entre le personnel infirmier tout au long d’une intervention chirurgicale afin de s’assurer que les tâches clés, telles que la confirmation de la disponibilité des instruments chirurgicaux et des dispositifs médicaux pour une intervention, sont effectuées rapidement, efficacement et efficacement.

« La salle d’opération est un domaine très complexe, et nous nous efforçons continuellement de créer un environnement standardisé pour réduire les incohérences en améliorant la communication, l’efficacité, la qualité et la sécurité », explique Rebecca McKenzie, vice-présidente adjointe des services périopératoires au Duke University Hospital. “La technologie de la boîte noire nous permet de compléter ou de remplacer les outils traditionnels tels que la mémoire et l’analyse rétroactive pour nous donner un aperçu plus ciblé de la qualité des soins.”

Parmi les connaissances acquises jusqu’à présent chez Duke, les administrateurs ont appris qu’ils avaient besoin d’un meilleur système pour envoyer et suivre les échantillons, explique Mme McKenzie. Le protocole pour les échantillons, tels que les tissus prélevés à envoyer à un laboratoire de pathologie, a été révisé pour donner des instructions plus claires pour chaque étape du processus de manipulation d’un échantillon et s’assurer qu’il a atteint le bon laboratoire.

Les équipes de Duke ont également utilisé les informations pour augmenter l’efficacité et la productivité de la salle d’opération en réduisant le temps nécessaire à la préparation d’une salle d’opération pour la prochaine procédure, explique Mme McKenzie. La technologie est également considérée comme un outil pédagogique pour améliorer la formation des infirmières en salle d’opération, dit-elle.

Quelques préoccupations

Malgré tous ses avantages potentiels, la technologie a soulevé certaines inquiétudes parmi le personnel de la salle d’opération.

Le centre médical du sud-ouest de l’Université du Texas utilise cinq boîtes noires pour comprendre quelles pratiques caractérisent les équipes de salle d’opération hautement performantes, explique William Daniel, directeur de la qualité du centre médical. “La capacité de nous observer est extrêmement puissante dans l’éducation et notre formation en équipe”, dit-il.

Mais lorsque le centre médical a introduit la technologie OR Black Box en 2020, certains membres du personnel de la salle d’opération craignaient au début que les données ne soient utilisées à des fins punitives, explique le Dr Daniel. Après avoir été rassurés sur « la manière dont les données seraient collectées et utilisées, elles sont rapidement devenues partie intégrante de la culture de l’hôpital », dit-il.

OR Black Box est conçu pour se concentrer sur l’amélioration des systèmes, et non sur l’attribution de blâme, déclare le fondateur de Surgical Safety Technologies, Teodor Grantcharov, professeur de chirurgie et chirurgien praticien à Stanford Medicine. À cette fin, dit-il, les algorithmes du système «brouillent les visages et dessinent les corps» afin que le personnel médical et les patients ne puissent pas être identifiés. “Les données agrégées sont anonymisées et anonymisées afin que nous puissions en tirer des enseignements maintenant et à l’avenir, et les données audiovisuelles sont supprimées après 30 jours pour protéger la vie privée et la confidentialité des patients et des prestataires de soins de santé”, dit-il.

Une autre question est de savoir si les données collectées par un système de boîte noire pourraient devenir des preuves dans une action en justice pour faute professionnelle. Richard Epstein, professeur de droit à l’Université de New York, affirme que les informations pourraient être demandées dans le cadre de litiges juridiques. « Dans le monde médical, il existe une forte surveillance judiciaire et médicale et, en fin de compte, il n’appartiendra à aucune institution de déterminer ou de limiter les fins auxquelles l’information est utilisée », dit-il.

Les boîtes noires sont un domaine non testé légalement, car elles sont nouvelles, explique le professeur Epstein. S’il y a un cas impliquant la nouvelle technologie comme preuve potentielle, “personne ne sait ce qui va se passer”, dit-il. “Les protections juridiques ne sont pas claires et sont incertaines jusqu’à ce qu’elles soient testées par des litiges et/ou la législation.”

Amar Chaudhry, directeur de la technologie chez Surgical Safety Technologies, explique que la OR Black Box a été conçue pour éliminer le risque d’utiliser ses données à d’autres fins que l’amélioration de la qualité. Étant donné que la plate-forme OR Black Box est configurée pour anonymiser toutes les données, il est extrêmement peu probable que les données du système puissent être utilisées en cas de faute médicale, dit-il.

Le centre médical du sud-ouest de l’Université du Texas et la clinique Mayo ont refusé de commenter d’éventuels problèmes juridiques liés à la technologie. Le Dr Christopher Mantyh, directeur de la qualité à l’hôpital universitaire de Duke, cite la façon dont les données sont anonymisées et dit qu’il pense que cela empêche les avocats des plaignants d’accéder à l’une des données. Il note également qu’il existe des protections fédérales pour la confidentialité des données provenant des initiatives d’amélioration de la qualité des hôpitaux.

David L. Feldman, médecin-chef chez Healthcare Risk Advisors, une entreprise de la région de New York travaillant avec les hôpitaux sur la façon de réduire le risque de faute professionnelle, dit qu’il pense qu’en raison de l’anonymisation des informations de OR Black Box, il est peu probable qu’elles soient utilisées. dans le cadre d’un contentieux pour faute professionnelle. Il encourage les hôpitaux à adopter la technologie de la boîte noire. “Je crois,” dit-il, “cela rendra la chirurgie plus sûre et réduira ainsi la responsabilité et les réclamations pour faute professionnelle.”

Mme Sadick est écrivain à New York. Elle peut être contactée à [email protected].