Les antiviraux COVID-19 peuvent déclencher un rebond viral

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les antiviraux COVID-19 peuvent déclencher un rebond viral chez les patients ambulatoires, selon une analyse publiée le 14 novembre 2023 dans Annales de médecine interne.

MÉTHODOLOGIE:

• Une étude de cohorte observationnelle a comparé des patients atteints de COVID-19 aigu qui ont reçu 5 jours de nirmatrelvir-ritonavir (NR [Paxlovid]; n = 72) à des patients similaires n’ayant pas reçu le traitement (n = 55). Tous les patients ont été vus en ambulatoire.

• Les chercheurs ont comparé les taux de réinfection, définis comme un premier test positif suivi d’un résultat négatif, puis d’un autre résultat positif dans les 20 jours.

• Les taux d’excrétion virale accrue ont été comparés entre les deux groupes comme autre mesure du rebond viral.

EMPORTER:

• Une personne sur 5 (15 sur 72, 20 %) ayant pris du NR a présenté un rebond viral, contre seulement 1 personne sur 55 qui n’en a pas pris.

• Ceux qui ont pris NR étaient plus âgés et plus susceptibles d’être immunodépriméet avaient reçu un plus grand nombre de vaccins contre la COVID-19 (quatre en moyenne) que les personnes qui ne l’avaient pas reçu (trois en moyenne).

• Huit des 16 personnes présentant un rebond viral ont également signalé un rebond des symptômes, et deux étaient complètement asymptomatiques.

• Les personnes qui avaient reçu du NR et qui ont finalement connu un rebond ont présenté une excrétion virale pendant une durée médiane de 14 jours, contre une médiane de 3 jours chez les personnes qui n’ont pas rebondi et qui prenaient également le médicament.

EN PRATIQUE:

“Pour les patients atteints de COVID-19 présentant un faible risque de maladie grave, la possibilité d’une excrétion prolongée devrait être prise en compte dans la prise en compte des risques et des avantages potentiels du traitement”, écrivent les chercheurs.

SOURCE:

Mark Siedner, MD, MPH, chercheur en maladies infectieuses au Massachusetts General Hospital de Boston, est l’auteur correspondant de l’étude. Le principal bailleur de fonds est le National Institutes of Health.

LIMITES:

L’étude est observationnelle et rétrospective et s’est appuyée sur l’excrétion virale comme indicateur de la contagiosité plutôt que sur la mesure directe de la transmission de la maladie.

DIVULGATIONS :

Parmi les autres bailleurs de fonds figuraient le Massachusetts Consortium on Pathogen Readiness SARS CoV-2 Variants Program et le département de médecine du Massachusetts General Hospital. Divers auteurs ont rapporté avoir parlé ou consulté des sociétés pharmaceutiques.