L’autisme lié à des taux plus élevés d’automutilation et de suicide

LIGNE SUPÉRIEURE :

Même après avoir tenu compte des facteurs sociodémographiques, des déficiences intellectuelles et des diagnostics psychiatriques, autisme est associée à un risque accru d’automutilation de 83 % chez les femmes et à un risque accru de 47 % chez les hommes.

MÉTHODOLOGIE:

Les preuves montrent que les personnes autistes ont plus de trois fois plus de chances que leurs homologues sans le trouble du comportement d’automutilation, des idées suicidaires, suicide tentative ou décès par suicide, mais les raisons de ces risques élevés ne sont pas claires.

À l’aide de diverses bases de données liées dans la province de l’Ontario, au Canada, les chercheurs ont identifié toutes les personnes ayant reçu un diagnostic d’autisme du 1er avril 1988 au 31 mars 2018, et les ont appariées en fonction de l’âge et du sexe à quatre personnes non autistes pour le groupe de comparaison.

Les enquêteurs ont créé deux cohortes pour évaluer séparément les résultats des événements d’automutilation conduisant à des soins de santé d’urgence et à un décès par suicide, la période d’accumulation pour les deux cohortes commençant au 10e anniversaire d’une personne.

La cohorte d’automutilation comprenait 379 630 personnes tandis que la cohorte de suicide comprenait 334 690 personnes.

EMPORTER:

Sur 15 ans, les femmes autistes ont présenté les événements d’automutilation cumulés les plus élevés, suivies des hommes autistes, des femmes non autistes et des hommes non autistes ; sur 25 ans, les hommes autistes avaient l’incidence cumulative la plus élevée de décès par suicide, suivis des femmes autistes, des hommes non autistes et des femmes non autistes.

L’autisme avait des associations indépendantes avec les événements d’automutilation (femmes : taux relatif [RR]1,83 [95% CI, 1.61 – 2.08]; hommes : RR, 1,47 [95% CI, 1.28 – 1.69]) même après avoir pris en compte les facteurs sociodémographiques (sens variés des associations), les déficiences intellectuelles (associées à des risques accrus) et les diagnostics psychiatriques, y compris l’humeur et l’anxiété, psychotique, dépendanceet les troubles de la personnalité (associés à des risques accrus).

Pour les femmes et les hommes, les modèles finaux ont montré que l’autisme en soi n’était pas significativement associé au décès par suicide, mais que certains corrélats étaient liés au risque. Chez les deux sexes, les déficiences intellectuelles étaient associées à des risques réduits et les diagnostics psychiatriques étaient associés à des risques accrus.

Comme une proportion substantielle (28,4 %) de la cohorte de suicides ne disposait pas de données sur l’automutilation, les chercheurs n’ont pas été en mesure d’examiner l’association de l’automutilation avec le décès par suicide..

EN PRATIQUE:

Le fait que les diagnostics psychiatriques augmentent les risques de suicide chez les personnes autistes suggère que les mesures de soutien pour réduire ces risques “devraient tenir compte des mécanismes multifactoriels, avec un accent particulier sur la prévention et le traitement rapide des maladies psychiatriques”, écrivent les auteurs.

SOURCE:

L’étude a été menée par Meng-Chuan Lai, MD, PhD, Centre de toxicomanie et de santé mentale, Toronto, Ontario, Canada, et ses collègues. Il a été publié en ligne le 8 août dans Réseau JAMA ouvert.

LIMITES:

La cohorte de l’autisme n’a pas capturé les personnes diagnostiquées dans des cabinets privés ou avec des présentations subtiles non encore diagnostiquées. Une mauvaise classification des personnes autistes dans la cohorte non autiste peut avoir entraîné une sous-estimation des résultats liés au suicide. Les données administratives n’identifient pas de manière fiable les diagnostics associés aux risques de suicide tels que le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité ou les sous-catégories de troubles de l’humeur, et ne contiennent pas d’informations sur les mécanismes de risque et de protection des comportements suicidaires tels que les antécédents familiaux.

DIVULGATIONS :

L’étude a reçu le soutien de l’ICES, un institut de recherche indépendant à but non lucratif ; le Fonds d’innovation du plan de financement alternatif pour les centres universitaires des sciences de la santé de l’Ontario; le Academic Scholars Award du Département de psychiatrie de l’Université de Toronto; et la Chaire en science du sexe et du genre des Instituts de recherche en santé du Canada. Lai a déclaré avoir reçu des honoraires personnels de SAGE Publications à titre d’honoraires éditoriaux en dehors du travail soumis. L’auteur Natasha R. Saunders, MD, Child Health Evaluative Sciences, SickKids Research Institute, Toronto, a déclaré avoir reçu des honoraires du BMJ Group, Archives of Diseases in Childhood. Aucune autre divulgation n’a été signalée.

Pour plus d’informations sur Medscape Psychiatry, rejoignez-nous sur Twitter et Facebook.