Par Camilo Jiménez
L’accident vasculaire cérébral est la première cause d’invalidité dans le monde – et la deuxième cause de décès – mais la bonne nouvelle est qu’une intervention précoce peut prévenir des conséquences graves, et qu’un nouvel outil pourrait changer la donne.
Les chercheurs du Brigham and Women’s Hospital ont développé un nouveau test en combinant des biomarqueurs sanguins avec un score clinique pour identifier les patients présentant des accidents vasculaires cérébraux (LVO) avec une grande précision.
“Nous avons développé un outil accessible et révolutionnaire qui pourrait contribuer à garantir qu’un plus grand nombre de personnes souffrant d’un AVC se trouvent au bon endroit et au bon moment pour recevoir des soins critiques et réparateurs”, a déclaré Joshua Bernstock, MD, PhD, chercheur clinique. chercheur au département de neurochirurgie de l’hôpital de Boston.
La plupart des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques, dans lesquels le flux sanguin vers le cerveau est obstrué. Les accidents vasculaires cérébraux LVO sont un type agressif d’accident vasculaire cérébral ischémique qui survient lorsqu’une obstruction se produit dans une artère majeure du cerveau.
Lorsque l’apport sanguin au cerveau est compromis, le manque d’oxygène entraîne la mort des cellules cérébrales en quelques minutes, faisant des AVC LVO une urgence médicale majeure nécessitant un traitement rapide par thrombectomie mécanique, une procédure chirurgicale qui récupère le blocage.
« La thrombectomie mécanique a permis à des personnes qui autrement seraient décédées ou seraient devenues gravement handicapées, de se rétablir complètement, comme si leur accident vasculaire cérébral n’avait jamais eu lieu » a expliqué le Dr Bernstock.
Mais les hémorragies cérébrales provoquent des symptômes similaires à ceux de l’AVC LVO, mais le traitement pour chacun est très différent. Le nouveau test permet de distinguer facilement les uns des autres lors du diagnostic sur le terrain. Voici comment ils ont procédé :
Auparavant, l’équipe de recherche avait ciblé deux protéines spécifiques trouvées dans le sang capillaire, l’une appelée protéine acide fibrillaire gliale (GFAP), qui est également associée aux hémorragies cérébrales et aux lésions cérébrales traumatiques, et l’autre appelée D-dimère.
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Dans cette étude, ils ont démontré que les niveaux de ces biomarqueurs sanguins combinés aux scores observés lors d’une évaluation sur le terrain (triage des accidents vasculaires cérébraux pour une destination d’urgence, ou FAST-ED) pouvaient identifier les accidents vasculaires cérébraux ischémiques LVO, tout en excluant d’autres conditions telles que les saignements. le cerveau.
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« Plus cette intervention est mise en œuvre tôt, meilleurs seront les résultats pour le patient. Cette nouvelle technologie passionnante a le potentiel de permettre à davantage de personnes dans le monde d’obtenir ce traitement plus rapidement », a déclaré Bernstock, auteur principal de l’étude publiée dans la revue AVC.
Dans leur étude sur l’exactitude du diagnostic, les chercheurs ont examiné les données d’une cohorte de 323 patients codés pour un accident vasculaire cérébral en Floride et ont découvert que la combinaison des niveaux des biomarqueurs GFAP et D-dimères avec les scores FAST-ED moins de six heures après l’apparition des symptômes. a permis au test de détecter les accidents vasculaires cérébraux LVO avec une spécificité de 93 pour cent et une sensibilité de 81 pour cent.
En outre, le test a exclu tous les patients présentant des hémorragies cérébrales, ce qui indique que la technologie pourrait éventuellement également être utilisée pour détecter les hémorragies intracérébrales sur le terrain.
L’équipe de Bernstock voit également une utilisation future potentielle prometteuse de cet outil de diagnostic accessible dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où l’imagerie avancée n’est pas toujours disponible. Cela pourrait également être utile pour évaluer les patients souffrant de traumatismes crâniens.
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Ils mènent ensuite un autre essai prospectif pour mesurer les performances du test lorsqu’il est utilisé dans une ambulance. Ils ont également conçu un essai interventionnel qui exploite la technologie pour accélérer le triage des patients victimes d’un AVC en leur permettant de contourner l’imagerie standard et de passer directement à l’intervention.
« Dans le domaine des soins de l’AVC, le temps est un cerveau », a déclaré Bernstock. « Plus tôt un patient sera placé sur le bon parcours de soins, mieux il s’en sortira.
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“Qu’il s’agisse d’exclure des saignements ou de statuer sur quelque chose qui nécessite une intervention, être capable de le faire dans un cadre préhospitalier avec la technologie que nous avons développée va être véritablement transformateur.”
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2024-05-19 21:07:17
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