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par Angelika Leuten, Réseau de compétences en fibrillation auriculaire (AFNET)
Crédit : Recherche cardiovasculaire (2024). DOI : 10.1093/cvr/cvae067
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Crédit : Recherche cardiovasculaire (2024). DOI : 10.1093/cvr/cvae067
Une analyse de la sous-étude sur les biomolécules de l’essai EAST-AFNET 4 a révélé que les concentrations de biomolécules dans le sang des patients atteints de fibrillation auriculaire peuvent être utilisées pour identifier les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé et faible. Les résultats ont été publiés dans Cardiovascular Research.
La fibrillation auriculaire (FA) est l’arythmie la plus courante chez les personnes âgées. La FA survient souvent chez les patients présentant des comorbidités cardiovasculaires avec des mécanismes pathologiques communs. On sait peu de choses sur les processus pathologiques conduisant aux complications liées à la FA et sur leurs interactions chez les patients atteints de FA.
L’essai EAST-AFNET 4 (Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention) a démontré qu’un contrôle précoce du rythme – avec des médicaments antiarythmiques ou une ablation de la fibrillation auriculaire – administré dans l’année suivant le diagnostic de FA améliore les résultats chez 2 789 patients présentant une FA précoce et des facteurs de risque cardiovasculaire par rapport à aux soins habituels (CU) sur une période de suivi de 5 ans. Une série de sous-analyses de l’ensemble de données EAST-AFNET 4 a vérifié les résultats de différents sous-groupes.
Cette sous-étude a testé si les biomolécules circulantes pouvaient être utilisées pour mesurer les processus pathologiques liés à la FA et leurs interactions chez les patients, ainsi que leur lien avec les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque, le syndrome coronarien aigu et la mort cardiovasculaire.
Paulus Kirchhof, chercheur principal d’EAST-AFNET 4 et auteur de l’article, a expliqué : « Nous avons eu la chance de pouvoir quantifier avec précision treize biomolécules liées à différents processus pathologiques dans l’étude des biomolécules EAST-AFNET 4.
“Des méthodes de regroupement capturant les interactions entre les biomolécules ont été appliquées pour identifier les patients à risque d’événements cardiovasculaires en fonction des concentrations de biomolécules. Ainsi, quatre sous-phénotypes de FA avec des profils de biomolécules et un risque de complications distincts ont été identifiés. Les résultats fournissent un aperçu des facteurs déterminants des complications liées à la FA. chez les patients. »
L’analyse prédéfinie de l’étude sur les biomolécules EAST-AFNET4 a réparti 1 586 patients (71 ans, 46 % de femmes) en quatre groupes sur la base des concentrations sanguines de 13 biomolécules quantifiées avec précision. Ces biomarqueurs reflètent potentiellement le vieillissement, la fibrose cardiaque, le dysfonctionnement métabolique, le stress oxydatif, la charge cardiaque, le dysfonctionnement endothélial et l’inflammation.
Dans chaque groupe de patients, les taux de décès cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux ou d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou syndrome coronarien aigu ont été calculés et comparés entre les groupes sur une période médiane de suivi de 5,1 ans. Les résultats ont été validés de manière indépendante dans une cohorte prospective de 748 patients atteints de FA (BBC-AF ; suivi médian de 2,9 ans).
Le groupe de patients le plus à risque présentait principalement des troubles cardiométaboliques, avec des concentrations élevées des biomolécules BMP10, IGFBP7, NT-proBNP, ANGPT2 et GDF15. Les patients du groupe à risque le plus faible présentaient de faibles concentrations de ces biomolécules.
Deux groupes à risque intermédiaire différaient par des concentrations élevées ou faibles de hsCRP, d’IL-6 et de D-dimères. Les patients du groupe à risque le plus élevé présentaient un taux d’événements cardiovasculaires 5 fois plus élevé que les patients du groupe à faible risque. La thérapie précoce de contrôle du rythme s’est avérée efficace dans tous les clusters.
Le professeur Fabritz a conclu : « L’étude sur la biomolécule EAST-AFNET 4 a montré [that] les concentrations de biomolécules identifient les sous-types cardiométaboliques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire à risque cardiovasculaire élevé et faible. Des groupes de patients basés sur des biomolécules peuvent être utilisés pour faire progresser la gestion de la fibrillation auriculaire.
“Nos résultats appellent à de futures recherches sur les effets des biomolécules sur la fonction cardiovasculaire. Ces groupes de patients ouvrent de nouvelles options de traitement dans chaque groupe, permettant ainsi à la recherche de tester l’efficacité chez les patients présentant des sous-phénotypes spécifiques.”
Plus d’information:
Larissa Fabritz et al, Phénotypes cardiométaboliques basés sur le sang dans la fibrillation auriculaire et leur risque associé : étude biomoléculaire EAST-AFNET 4, Cardiovascular Research (2024). DOI : 10.1093/cvr/cvae067
Informations sur la revue :
Recherche cardiovasculaire
Fourni par le réseau de compétences Fibrillation auriculaire eV (AFNET)
2024-04-15 16:27:24
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