Comment une culture « toxique » et de meilleurs salaires attirent les médecins du Nord de l’autre côté de la frontière – The Irish Times

Lorsque Peter Maguire travaille dans un hôpital de Dublin, il gagne autant en une journée qu’il gagnerait en une semaine au NHS d’Irlande du Nord.

L’anesthésiste a quitté son poste de consultant dans le Nord il y a cinq ans. Une culture « toxique » du NHS, l’effondrement de Stormont et le Brexit ont conduit à sa décision. Il commence à travailler à temps partiel dans la République.

“La meilleure chose que j’ai jamais faite”, dit-il à propos de cette décision.

Maguire, qui a 30 ans d’expérience, fait partie du nombre croissant de médecins seniors du Nord qui travaillent en remplacement ou à temps plein dans le Sud.

Des oncologues, des gynécologues, des radiologues et des consultants des services d’urgence font partie de ceux qui ont récemment pris cette décision, a déclaré une figure éminente du principal syndicat de médecins du Nord, la British Medical Association (BMA). Ceux qui occupent des postes permanents peuvent s’attendre à plus que doubler – et dans certains cas tripler – leurs salaires du NHS.

Certains médecins généralistes, notamment ceux qui débutent leur carrière, partent également. Un rapport sur l’effectif publié cette semaine a averti que la profession « luttait au point de s’effondrer » et a exigé une action urgente pour empêcher de nouveaux départs.

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« Même si l’herbe n’est pas entièrement plus verte dans la République, si vous en parlez à quelqu’un là-bas, ce n’est probablement pas aussi frénétique. Ils ne font pas face aux retombées de l’effondrement du NHS », déclare Michael McKenna, médecin généraliste de Belfast.

« De nombreux médecins généralistes juniors font le pas, mais nous perdons également beaucoup de consultants plus âgés qui en ont tout simplement assez. Ce qui est inquiétant, c’est que la moitié des stagiaires en médecine générale qu’ils suivent dans le Nord ne veulent pas rester ; ils s’entraînent ici et retournent dans le Sud.

Un médecin généraliste débutant dans le Sud gagnerait « deux fois et un peu » plus que le même médecin généraliste du Nord, où le salaire moyen est d’environ 92 000 £ (107 000 €), dit-il.

«Nous ne pouvons pas nous rapprocher de ces salaires», déclare Alan Stout, coprésident du comité des médecins généralistes de la BMA.

“C’est Enniskillen, c’est Armagh… ce sont ces zones frontalières que les médecins quittent et [the money] en fait une décision si facile. Ce n’est pas un hasard si ce sont les domaines dans lesquels nous avons du mal à recruter ».

Les consultants en Irlande du Nord ont un salaire de départ de 88 000 £, qui peut atteindre 118 00 £ pour une semaine de 40 heures. Cela se compare à un salaire de base de 217 325 € à 261 051 € dans le Sud pour une semaine de 37 heures.

L’Irlande est désormais la troisième destination, derrière l’Australie et la Nouvelle-Zélande, les destinations les plus populaires pour les médecins britanniques envisageant d’exercer ailleurs, selon le General Medical Council (GMC), l’organisme de réglementation britannique des médecins.

Pour les médecins du Nord, qui gagnent moins que leurs homologues britanniques, l’attrait d’une augmentation des salaires dans des services hospitaliers mieux dotés en personnel est « extrêmement attractif », a déclaré un médecin senior.

Les consultants en Irlande du Nord ont un salaire de départ de 88 000 £ par an, qui peut atteindre 118 00 £ pour une semaine de 40 heures. Cela se compare à un salaire de base de 217 325 € à 261 051 € dans le Sud pour une semaine de 37 heures dans le cadre du contrat Sláintecare introduit l’année dernière.

« Les choses sont bien meilleures et différentes dans le Sud pour les consultants », déclare Maguire, qui a travaillé à l’hôpital Daisy Hill de Newry pendant 16 ans.

« Hier encore, j’ai pris le train de Newry à Dublin et j’ai travaillé à St Luke’s à Rathgar. J’ai fait mon quart de travail et je suis rentré à la maison et je n’ai jamais trouvé le travail aussi satisfaisant de ma vie. C’est ce pour quoi je me suis entraîné, m’occuper des gens.

“C’est bien mieux payé et il y a beaucoup moins de bureaucratie.”

Dr Peter Maguire à l’hôpital St Luke de Rathgar, Dublin. Photographie : Dara Mac Donaill

Après impôts, il gagnait environ 4 500 £ par mois grâce à son travail de consultant auprès du NHS.

« Je ne suis pas à l’aise pour parler d’argent, mais on m’a demandé d’aller à Letterkenny pour passer des vacances en juin dernier et j’ai gagné 9 600 € pour une semaine.

« Garons même l’argent. Quand vous pouvez rentrer à la maison et dire : « N’était-ce pas une brillante journée de travail ? Je ne rêverais jamais de retourner au NHS.

Bien qu’il n’existe aucune donnée fiable sur le nombre de médecins d’Irlande du Nord travaillant dans le Sud, les informations fournies au Irish Times par le GMC sont un indicateur de ce qui semble se passer sur le terrain.

Le régulateur a confirmé une augmentation des demandes d’un document permettant aux médecins basés au Royaume-Uni d’exercer dans le Sud ; les chiffres montrent que le nombre de demandes de certificat de bonne réputation (CGS) est passé de 507 en 2022 à 804 l’année dernière.

Le GMC prévient que ces demandes « ne signifient pas nécessairement que le médecin a définitivement quitté le pays – elles peuvent plutôt montrer une intention ». Parmi ceux qui ont postulé en 2023, 632 étaient toujours enregistrés et autorisés à exercer au Royaume-Uni.

La parité salariale, la pénurie de personnel et la détérioration des services de santé du Nord – le pays a régulièrement enregistré les listes d’attente les plus élevées du NHS au cours de la dernière décennie – sont sans aucun doute des facteurs qui incitent à déménager.

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L’impact du Brexit, du Covid et d’un vide politique de deux ans s’est également fait sentir, avec la première grève des jeunes médecins le mois dernier pour des raisons salariales.

Depuis la restauration de Stormont en février, le ministre de la Santé d’Irlande du Nord, Robin Swann, s’est engagé à renforcer les effectifs des médecins généralistes et à retenir des médecins plus expérimentés.

Mais il n’a pas encore arrêté l’exode.

Anne Carson est une radiologue consultante qui a quitté son emploi au NHS après 25 ans pour un travail suppléant à Letterkenny et Portlaoise.

« J’ai choisi d’aller dans le Sud parce qu’en tant que radiologue senior entrant dans n’importe quel département du NHS d’Irlande du Nord, je serais fouetté à mort. C’est l’essentiel.

« Il y a eu un renversement complet ; Autrefois, les Sudistes venaient travailler dans le Nord, mais aujourd’hui, c’est tout le contraire en raison des conditions, des salaires et de la pression du travail.»

Dr Anne Carson, radiologue consultante

Cependant, Carson affirme que « tout n’est pas rose » pour les médecins du Sud. « Les consultants du Sud ont leurs propres problèmes et cela peut être très stressant pour ceux qui occupent un emploi permanent », dit-elle.

« Mais l’Irlande du Nord est brisée. C’est tellement brisé que je ne sais pas quelle est la réponse.

Lorsqu’on lui a demandé s’il était préoccupé par le déplacement vers le sud, le ministère de la Santé a confirmé que des discussions étaient en cours avec des représentants des consultants sur les questions de rémunération.

Le service de santé d’Irlande du Nord continue de « recruter activement des cliniciens aux niveaux régional, national et international », a déclaré un porte-parole du département.

« Même si un petit nombre de membres du personnel médical ont choisi de travailler en République d’Irlande ou dans d’autres juridictions, il convient également de reconnaître que notre main-d’œuvre dans l’ensemble des services de santé continue de croître.

David Farren, président du comité des consultants de la BMA en Irlande du Nord, conteste le point de vue du département, affirmant que les chiffres des postes vacants pour les consultants « racontent une histoire très différente » : il y avait 182 postes non pourvus en septembre de l’année dernière, soit une augmentation de 80 pour cent. depuis mars 2017.

“Tous les consultants avec qui je discute dans une fiducie de santé en Irlande du Nord me disent maintenant qu’ils connaissent quelqu’un qui part travailler dans le Sud”, explique Farren, microbiologiste médical consultant à l’hôpital régional d’Antrim.

Il a été inondé d’appels de collègues anglais lui demandant « Qu’est-ce que ça fait de vivre en Irlande ? »

Dr David Farren : « Cela ne me surprendrait pas particulièrement si le personnel continue de traverser la frontière »

Certains collègues d’Antrim sont récemment partis pour Dublin – et il dit qu’il était sur le point de démissionner lui-même, mais qu’il a décidé de ne pas déménager pour des raisons familiales.

“Nous avons perdu quelques radiologues, quelques consultants en obstétrique et gynécologie et quelques personnes sont parties à temps partiel, qui travaillent quelques jours par semaine à Antrim et quelques-unes à Dublin”, dit-il.

Farren dit qu’il pourrait gagner le double de ce qu’il gagne par semaine pour une semaine de 37 heures dans le Nord « sans garde ». Il existe d’autres avantages ; il vit à Lisburn et doit se rendre à Dublin en 40 minutes en voiture, mais il pourrait arriver à Dublin en moins de deux heures en train.

« Je n’ai pas besoin de conduire, je peux travailler dans le train, lire un livre ou même faire des mots croisés. Des choses simples comme ça», dit-il.

Les médecins du Nord estiment qu’il pourrait y avoir davantage de services de santé transfrontaliers, au-delà du traitement du cancer et de la chirurgie cardiaque des enfants, qui sont déjà proposés, si la tendance se poursuit.

« Cela ne me surprendrait pas particulièrement si le personnel continuait à traverser la frontière », déclare Farren.

Alan Stout estime que « l’un des principaux moteurs d’un service de santé sur toute l’île » serait qu’« une grande majorité » des médecins d’Irlande du Nord finissent par travailler dans la République.

« Donc, si nos médecins sont dans le Sud, nous allons de toute façon devoir partager les services », dit-il.

2024-04-21 08:01:54
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