Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont un problème de santé publique, en particulier dans les pays en développement, comme la Roumanie. La prévalence des IST varie d’un pays à l’autre, ainsi qu’entre différents groupes de population au sein d’un même pays. En ce sens, le Dr Cristina Cornoiu, spécialiste en médecine familiale au Bureau de la planification familiale de l’hôpital d’urgence du comté de Târgu Jiu, a produit un matériel informatif.
La chlamydia est l’IST la plus fréquemment signalée en Europe, la gonorrhée est fréquente chez les hommes et les jeunes de moins de 25 ans, et la syphilis touche le plus de cas chez les hommes.
“Au sein du Cabinet du Planning Familial, des actions sont menées pour prévenir les IST et sensibiliser la population aux risques liés à ces maladies. Un cas représentatif consulté au cabinet est celui d’une adolescente qui a présenté une vulvovaginite aiguë très douloureuse, accompagnée de fièvre et d’altération de l’état général. La muqueuse vulvo-vaginale était rouge, oedémateuse, avec de très nombreuses lésions vésiculo-érosives. De l’anamnèse, nous notons le début récent de la vie sexuelle, avec un partenaire qui avait déjà eu un nombre considérable de partenaires sexuels et qui n’approuvait pas l’utilisation du préservatif. L’anamnèse et le tableau clinique évoquant le diagnostic d’herpès génital, le patient a été adressé au cabinet de dermatovénérologie pour complément d’investigations (l’infection par l’un des deux virus de l’herpès n’empêche pas l’infection par l’autre ; souvent plusieurs IST peuvent être diagnostiquées simultanément chez le même patient et sont envoyés au colis) et traitement. Le diagnostic a été confirmé, le patient a reçu un traitement et un ensemble de tests a été recommandé pour détecter les IST les plus courantes. On lui a également conseillé de contacter son partenaire, d’expliquer le diagnostic et d’insister pour qu’il soit examiné (l’un des principes de base du contrôle des IST est le traitement du partenaire). Les objectifs de la prise en charge des partenaires sont les suivants : interrompre la chaîne de transmission des IST, prévenir la réinfection du patient source (le cas index), identifier et traiter les personnes infectées et promouvoir un comportement sexuel responsable chez les personnes à risque d’infection. La patiente a décidé de déplacer son domicile en Espagne, c’est pourquoi le suivi du cas a dû être interrompu”, a déclaré le Dr Cristina Cornoiu.
Au niveau du Cabinet du Planning Familial, des certificats médicaux prénuptial sont délivrés aux couples qui souhaitent célébrer un mariage civil. Pour la délivrance de ces certificats, les partenaires doivent prouver leur état de santé, en effectuant une série d’enquêtes et de consultations médicales. Ceux-ci comprennent des tests sanguins pour la syphilis et l’infection par le VIH.
« On peut rencontrer par exemple la situation suivante : un jeune homme peut présenter un RPR carbone semi-quantitatif positif (évocateur pour le diagnostic de syphilis). Il est adressé au cabinet de dermato-vénérologie pour la mise en route du traitement et la délivrance d’un certificat l’attestant. Obligatoire, la partenaire est informée et déclare par écrit avoir pris connaissance du diagnostic et de la mise en route du traitement dans le cas de la partenaire. La jeune femme a la liberté, en connaissance de cause, de choisir soit de poursuivre les démarches vers le mariage, soit d’abandonner.Le préservatif est la seule méthode de contraception qui protège contre la transmission des IST. L’utilisation courante et régulière de préservatifs en latex réduit le risque de transmission des IST. Cependant, les préservatifs ne peuvent pas offrir une protection absolue contre toutes les IST. Le moyen le plus fiable d’éviter la transmission des IST est l’abstinence ou une relation monogame avec un partenaire non infecté. En réalité, de nombreuses personnes infectées ignorent qu’elles sont infectées car les IST sont souvent asymptomatiques. Les préservatifs peuvent ne pas couvrir toutes les zones infectées ou susceptibles de l’être. Les préservatifs offrent très probablement une protection supérieure contre les IST qui ne se transmettent que par les sécrétions génitales (IST telles que la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase et l’infection par le VIH) et moins contre les infections qui se transmettent principalement par contact peau à peau, qui peut ou non infecter les zones couvertes par un préservatif (IST telles que l’herpès génital, l’infection à VPH, la syphilis). Si le patient est allergique au latex, des préservatifs synthétiques en polyuréthane peuvent être utilisés. Il est important de souligner que les préservatifs en polyuréthane ont des taux de casse plus élevés que les préservatifs en latex”, a ajouté le médecin.
