SANTÉ

Votre bonne santé: thyroïdite de Hashimoto aucune raison d’éviter le vaccin contre la grippe

Cher Dr. Roach, Je n’ai jamais reçu le vaccin contre la grippe. Il y a des années, on croyait qu’il était trop dangereux pour quiconque ayant une maladie auto-immune. Ils ont dit que le corps ne pouvait pas manipuler le vaccin et qu’il était réellement dangereux de le recevoir. J’ai la thyroïdite de Hashimoto.
S’il te plaît, dis-moi si c’est vrai. J’ai eu la grippe en 1993 et ​​je n’ai été malade que depuis un rhume. Je n’ai pas été hospitalisé en 1993.

I.D.C.
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde, dans le cou. Le niveau de la thyroïde augmente d’abord dans le corps, mais au fil du temps, il diminue. Dans la plupart des cas, il finira par revenir à la normale, mais les gens ont besoin d’un traitement avec l’hormone thyroïdienne, souvent pendant des années.
Je ne suis pas d’accord avec les conseils que vous avez reçus au sujet du vaccin contre la grippe. La raison la plus évidente de ne pas administrer un vaccin antigrippal (je veux parler du vaccin contre la grippe, qui ne contient pas de virus vivant) est de savoir si les gens ont une allergie grave à l’un des composants du vaccin. Les personnes qui ont eu le syndrome de Guillain-Barré dans les six semaines d’un précédent vaccin contre la grippe ne sont généralement pas vaccinées de nouveau. Hashimoto n’est pas une raison pour éviter le vaccin contre la grippe.
2017-2018 a été une saison sévère pour la grippe, et même si je suis heureux que vous n’ayez pas eu la grippe depuis de nombreuses années, je recommande toujours le vaccin chaque année. Il fournit une protection, même incomplète, à une maladie qui tue jusqu’à 50 000 personnes par an. Les personnes vaccinées aident également à protéger les personnes qui ne peuvent pas être vaccinées.
Cher Dr. Roach, Si une personne de 75 ans ou plus a une pression artérielle élevée – disons 175/80 – dans quelles circonstances suggérez-vous de ne pas prendre de médicaments hypertensifs à une pression inférieure (à 130/80 ou moins)? N’y a-t-il pas des personnes fragiles qui ont besoin d’une pression artérielle plus élevée pour répondre aux exigences du corps?
R.I.
Auparavant, les personnes âgées souffrant d’hypertension artérielle n’étaient pas traitées. En fait, le terme «hypertension essentielle» (qui signifie maintenant «hypertension artérielle sans cause identifiable») était initialement utilisé pour indiquer qu’une pression artérielle élevée était essentielle pour un débit sanguin adéquat. Cependant, étude après étude a montré que les personnes âgées avec une pression artérielle systolique supérieure à 160 peuvent réduire considérablement le risque d’AVC avec le traitement.
Il est certainement vrai que la tension artérielle doit être abaissée lentement et judicieusement. En utilisant d’abord de faibles doses de médicaments, nous pouvons réduire les symptômes d’une tension artérielle trop basse. Chez les personnes dont la pression artérielle est chroniquement très élevée – comme une pression diastolique (c’est le deuxième nombre) sur 110 – le flux sanguin vers le cerveau pourrait ne plus être régulé correctement, de sorte que la pression artérielle diminue très lentement.
Il y a eu de nombreuses situations où ce que l’on pensait être la sagesse commune a été infirmé par les résultats de grands essais cliniques soigneusement réalisés. Comment un essai à grande échelle s’applique à une personne donnée n’est pas toujours évident, et il nécessite toujours un clinicien qualifié avec la connaissance à la fois du patient individuel et une compréhension de la biologie de la condition. Ce serait une situation très inhabituelle pour moi de ne pas recommander de traiter une tension artérielle aussi élevée.
Dr. Roach regrette qu’il est incapable de répondre à des lettres individuelles, mais les incorporera dans la colonne autant que possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions à ToYourGoodHealth@med.cornell.edu

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