Une méta-analyse récente publiée en 2026 révèle que les personnes vivant avec le VIH peuvent présenter des altérations précoces de la fonction myocardique, en particulier une altération du strain longitudinal global, malgré une fraction d’éjection ventriculaire gauche normale mesurée par échocardiographie par suivi de marqueurs speckle-tracking.
Les personnes vivant avec le VIH sont confrontées à un risque accru de complications cardiovasculaires, incluant des modifications de la structure et de la fonction cardiaques, et ce malgré un traitement antirétroviral efficace. Néanmoins, les examens échocardiographiques habituels peinent souvent à déceler les anomalies myocardiques à un stade précoce. Ces altérations discrètes du muscle cardiaque peuvent ainsi passer inaperçues jusqu’à l’apparition de troubles fonctionnels plus prononcés.
Une méta-analyse de six études sur 749 participants
Pour évaluer l’utilité potentielle d’une imagerie plus sensible, des chercheurs ont conduit une revue systématique et une méta-analyse selon les directives PRISMA, en examinant des travaux issus de bases de données telles que PubMed, Embase, Scopus et Web of Science. L’analyse a englobé six études comparatives totalisant 749 participants, répartis entre 469 personnes séropositives et 280 individus non infectés par le VIH.
Tous ces travaux ont constaté une fraction d’éjection ventriculaire gauche (LVEF) préservée dans les deux groupes, ce qui atteste que les indicateurs classiques de la fonction systolique demeuraient dans les limites de la normalité. Malgré cela, l’examen a mis en évidence des valeurs de strain longitudinal global (GLS) significativement moins négatives chez les sujets séropositifs.
Des valeurs de strain longitudinal global modifiées
L’écart moyen observé s’établit à 0,98 point de pourcentage, avec un intervalle de confiance à 95 % allant de 0,15 à 1,80. Étant donné que les mesures de GLS affichent normalement des valeurs négatives, des chiffres moins négatifs traduisent une diminution du raccourcissement myocardique et peuvent refléter une altération de la performance du muscle cardiaque.
Ces résultats concordent avec une atteinte subclinique modérée du myocarde chez les personnes vivant avec le VIH, même en l’absence de dysfonctionnement systolique manifeste. Des analyses de sensibilité ont confirmé la stabilité de ces observations globales, bien qu’une hétérogénéité importante ait été relevée entre les travaux étudiés, avec un I² de 77,8 %. Trois analyses complémentaires se consacrant exclusivement à l’évaluation de la déformation myocardique chez des patients séropositifs sont venues conforter la présence de ces modifications fonctionnelles précoces.
Perspectives pour l’évaluation de la santé cardiovasculaire
Ces constatations soulignent les limites d’un recours exclusif à la fraction d’éjection ventriculaire gauche lors du suivi cardiovasculaire des patients séropositifs. Grâce à sa capacité à déceler des anomalies subtiles de la déformation myocardique, l’échocardiographie par suivi de speckle-tracking (STE) pourrait constituer un examen complémentaire utile.
Néanmoins, les auteurs de l’analyse rappellent que les données disponibles reposent essentiellement sur des observations transversales. Par conséquent, cette association ne permet pas d’affirmer de manière formelle que le VIH provoque directement le dysfonctionnement myocardique. Des recherches prospectives supplémentaires s’avèrent donc indispensables pour préciser la valeur pronostique de ces anomalies et définir si l’évaluation par GLS doit intégrer la pratique clinique courante.
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