Une étude révèle que les bébés avec des accouchements à faible risque ne devraient pas avoir besoin d’antibiotiques

Selon les conclusions d’un étudier publié aujourd’hui dans Pédiatrie.

L’étude menée par des chercheurs de l’hôpital pour enfants de Philadelphie a révélé que, parmi 7 549 nourrissons nés à terme et prématurés évalués pour l’EOS, qui peut survenir lorsque les nouveau-nés sont exposés à des bactéries pendant le processus d’accouchement, il n’y a eu aucun cas parmi ceux qui ont accouché avec des caractéristiques d’accouchement à faible risque.

Ces caractéristiques, définies dans des études antérieures et confirmées dans les résultats, comprennent l’accouchement par césarienne, l’absence de travail, l’absence de rupture de la membrane amniotique avant l’accouchement et l’absence de risque d’infection.

Pourtant, l’étude a également révélé que 80% de ces nouveau-nés à faible risque recevaient des antibiotiques, et pour des durées similaires à celles des nouveau-nés à haut risque. Les auteurs de l’étude affirment que les résultats ont des implications importantes pour l’évaluation des risques EOS et les décisions de gestion des antibiotiques chez les nourrissons nés à terme et prématurés.

Déterminer les critères pour les accouchements à faible risque

L’étude rétrospective, menée dans deux hôpitaux d’accouchement de Philadelphie, a évalué des nourrissons nés de 2009 à 2014 qui avaient une culture de sang ou de liquide céphalo-rachidien obtenue dans les 72 heures suivant la naissance. Les chercheurs ont analysé les données des dossiers médicaux pour les infections confirmées, les caractéristiques de livraison, l’initiation d’antibiotiques empiriques et les antibiotiques de durée.

L’objectif était d’aider à déterminer quelles caractéristiques d’accouchement pourraient aider les cliniciens à identifier les nourrissons, à tous les âges gestationnels, qui présentent le risque le plus faible d’EOS, et si ces caractéristiques sont en corrélation avec l’administration et la durée des antibiotiques. Alors que des études antérieures ont évalué le risque d’EOS chez les nourrissons extrêmement prématurés et nés à terme, peu ont examiné les nourrissons modérément prématurés et peu prématurés, ont déclaré les auteurs de l’étude.

“L’application de critères d’accouchement à faible risque aux nourrissons de toutes les gestations peut renforcer les modèles de prédiction chez les nourrissons nés à terme, améliorer la catégorisation des risques chez les nourrissons prématurés et conduire à une meilleure utilisation des antibiotiques dans ces deux populations”, ont-ils écrit.

Parmi 53 575 naissances dans les deux hôpitaux au cours de la période d’étude, 7 549 nourrissons (14,1 %) avaient une culture prélevée et 1 121 de ces nourrissons présentaient des caractéristiques d’accouchement à faible risque. Un total de 41 (0,5%) nourrissons avaient un EOS, mais aucun de ces nourrissons ne faisait partie du groupe d’accouchement à faible risque.

Sur les 7 508 nourrissons sans EOS, 6 713 (89,4 %) ont commencé une antibiothérapie empirique, dont 80,4 % (901 sur 1 121) dans le groupe à faible risque et 91 % (5 812 sur 6 387) dans le groupe non à faible risque. La durée des antibiotiques administrés aux nourrissons nés avec et sans caractéristiques à faible risque était similaire (différence ajustée, 0,6 heure ; intervalle de confiance à 95 % [CI], –3,8 à 5,1).

Réduire les antibiotiques néonataux inutiles

Les auteurs de l’étude affirment que la prévalence élevée du traitement antibiotique observée chez les nourrissons à faible risque n’est pas nécessairement surprenante, en particulier chez les prématurés, étant donné que l’EOS peut évoluer rapidement et mettre la vie en danger. “Cela est conforme à la pratique recommandée de longue date, car les conseils ont toujours préconisé l’utilisation d’antibiotiques chez tous les nouveau-nés prématurés atteints d’une maladie grave”, ont-ils écrit.

Ils considèrent les résultats comme un moyen de réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques néonatals, qui peut contribuer à la résistance aux antibiotiques et a été associée à des effets indésirables, à une perturbation du microbiome et à des morbidités à plus long terme chez les prématurés et les nourrissons nés à terme.

« Aux États-Unis, on estime que 400 000 nourrissons nés à terme et non infectés reçoivent des antibiotiques empiriques à la naissance chaque année, et plus de 90 % des nourrissons extrêmement prématurés reçoivent des antibiotiques », a déclaré l’auteur de l’étude, Dustin Flannery, DO, MSCE, néonatologiste traitant à l’hôpital pour enfants de Philadelphie. , dit dans un communiqué de presse.

“Notre étude montre qu’un sous-ensemble bien défini de ces nourrissons ne devrait pas avoir besoin d’antibiotiques, et les cliniciens peuvent utiliser les caractéristiques d’accouchement comme guide pour prévenir l’utilisation inutile d’antibiotiques et éviter les complications potentielles du traitement.”

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