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Stanford Medicine ouvre une clinique pour les patients aux prises avec un long COVID | Centre d’Information

by Nouvelles

“Il semble y avoir beaucoup de chevauchements”, a déclaré Subramanian. « En travaillant dans la clinique ME/SFC, nous voyons des personnes qui peuvent avoir eu d’autres déclencheurs viraux, sont tombées malades… et leur vie a changé. »

Geng a ajouté que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les patients atteints de COVID long entrent dans des catégories distinctes.

“C’est une condition très hétérogène”, a-t-elle déclaré. « Nous pouvons trouver différents sous-groupes. Il y a des patients qui présentent de multiples symptômes – étourdissements, essoufflement, insomnie se conjuguent – ​​et puis il y a ceux qui présentent des symptômes spécifiques au COVID plus isolés et définis comme la perte de l’odorat et du goût. La chose importante à retenir est de valider nos patients; ce n’est pas parce que la maladie est mal comprise qu’elle n’est pas réelle.

Quoi qu’il en soit, suffisamment de preuves scientifiques se sont accumulées pour confirmer que le problème est non seulement réel mais inquiétant, selon le gouvernement fédéral. En décembre, le Congrès a fourni aux National Institutes of Health 1,15 milliard de dollars pour étudier les symptômes à long terme du COVID-19. Le NIH a nommé la maladie séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2 et a lancé une initiative pour trouver des traitements.

« Nous ne connaissons pas encore l’ampleur du problème, mais étant donné le nombre d’individus de tous âges qui ont été ou seront infectés par le SRAS-CoV-2, le coronavirus qui cause le COVID-19, l’impact sur la santé publique pourrait être profond. », a déclaré Francis Collins, MD, PhD, directeur du NIH, dans un communiqué de presse annonçant l’initiative.

Des études fournissant des preuves du trouble sont apparues pour la première fois à l’automne 2020. En février, une étude publiée dans Réseau ouvert JAMA qui ont suivi des patients COVID-19 jusqu’à neuf mois ont révélé qu’environ 30% ont signalé des symptômes persistants. UNE Médecine naturelle Un article publié en mars, basé sur des rapports de 3 700 long-courriers autoproclamés de 56 pays, a montré que près de la moitié ne pouvait pas travailler à temps plein pendant six mois après être tombé malade pour la première fois.

En mai, un étudier par Stanford Medicine, les épidémiologistes ont découvert que 70 % des patients COVID-19 hospitalisés présentaient au moins un symptôme des mois plus tard ; un autre Stanford étudier ont constaté que même ceux qui présentaient des cas moins graves de virus, qui n’avaient jamais été hospitalisés, souffraient de COVID de longue durée.

Les médecins et les scientifiques de Stanford continuent de suivre les symptômes et de procéder à l’imagerie ; ils recherchent également des causes et des traitements.

“Il existe des preuves que le virus déclenche une inflammation”, a déclaré Subramanian. «Nous savons qu’il y a une atteinte gastro-intestinale, mais nous ne savons pas grand-chose de ces symptômes à long terme en général – nausées, diarrhée, maux de tête. Il semble y avoir un dérèglement immunitaire. … Nous nous demandons si COVID est un déclencheur pour l’EM/SFC.

« Nous avons besoin de nouvelles idées pour pouvoir faire avancer le traitement », a-t-elle ajouté.

Ce n’est pas parce que la condition est mal comprise qu’elle n’est pas réelle.

La clinique PACS est conçue pour être un portail reliant les patients COVID de longue durée à une équipe multidisciplinaire d’experts post-COVID, comprenant des pneumologues, des cardiologues et des neurologues, en fonction des symptômes. Certains patients peuvent avoir des battements cardiaques rapides et avoir besoin de consulter un cardiologue. Beaucoup se plaignent d’essoufflement et sont référés à un pneumologue. Si un patient était hospitalisé avec COVID-19 et sous respirateur pendant une longue période, le problème pourrait être quelque chose appelé syndrome de soins post-intensifs, et le traitement pourrait impliquer une rééducation cardiaque et pulmonaire et autre.

Certains patients ont également été référés à la clinique ME/SFC, qui peut fournir des médicaments expérimentaux, des techniques de gestion de la douleur et une formation à la gestion des activités pour aider à contrôler la fatigue sévère.

Les co-directeurs de la Clinique PACS, Geng et Hector Bonilla, MD, professeur agrégé de clinique en maladies infectieuses, sont des experts des maladies chroniques complexes et des maladies post-virales. L’expertise de Geng réside dans l’évaluation diagnostique des patients présentant une grande variété de symptômes inexpliqués et de troubles médicaux mystérieux, c’est pourquoi le long COVID a attiré son attention. Elle pensait pouvoir aider en unissant ses forces à celles d’autres membres du corps professoral de diverses disciplines pour lutter contre cette maladie complexe, a-t-elle déclaré.

“Lorsque cette condition est apparue, elle semblait très similaire à de nombreux cas que nous avions vus dans notre clinique de diagnostic avant COVID”, a déclaré Geng, se référant à Stanford Health Care’s Clinique de soins consultatifs, qui fournit des services de diagnostic aux patients présentant des maladies et des symptômes inexpliqués. «Nous avons vu des patients présentant des symptômes mystérieux et déroutants après des maladies virales et autres maladies infectieuses. Long COVID peut se manifester dans plusieurs systèmes du corps, notamment cardiopulmonaire, endocrinien, gastro-intestinal, rhumatologique, neurologique, musculo-squelettique, etc.

« Nous devons adopter une approche globale des soins aux patients », a-t-elle ajouté.

Le long terme

Flores, qui participe à une étude de Stanford sur de longs patients COVID, a vu un éventail de spécialistes, dont un audiologiste, un hématologue, un cardiologue et un pneumologue. Elle a été référée à une clinique des troubles du mouvement. Elle a découvert qu’elle avait perdu 10 à 15 % de son audition et que son solde était en panne. Elle a du mal à marcher en ligne droite. Personne ne sait pourquoi ses cheveux ne cessent de tomber.

“J’ai l’impression que ma mémoire s’est améliorée, mais pas près de ce qu’elle était autrefois”, a-t-elle déclaré. Il y avait des moments, surtout au début de sa maladie, où elle regardait un mot imprimé qu’elle connaissait mais ne pouvait pas se rappeler ce qu’il signifiait ou comment le prononcer. À quelques reprises, elle a eu du mal à parler, et cela lui a fait peur.

Plus récemment, elle a reçu un médicament hors AMM appelé aripiprazole que Bonilla a étudié dans un précédent essai comme traitement expérimental de l’EM/SFC. Cela lui a donné plus d’énergie et lui a permis de travailler à temps plein. Sans cela, a-t-elle dit, elle n’était pas sûre de pouvoir continuer à travailler.

“J’étais prête à abandonner, mais ces pilules m’ont vraiment aidé”, a-t-elle déclaré. Pourtant, sa vie est loin de ce qu’elle était avant qu’elle ne tombe malade. Elle ne fait plus de bénévolat dans son église. Un appel téléphonique à un ami peut l’épuiser. Elle ne peut pas marcher six minutes et son équilibre reste instable. Chaque jour qui passe, elle devient de plus en plus impatiente de voir de nouvelles recherches lui apporter de meilleures réponses.

“Vous pensez que ça va s’améliorer, mais ce n’est pas le cas”, a-t-elle déclaré. « Tout le monde pense que vous vous débrouillez bien, mais ce n’est pas le cas. Mes cheveux tombent encore par poignées. Si je ferme les yeux, je commence à me balancer. C’est là où j’en suis en ce moment.

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