Pourquoi les scientifiques disent-ils que le gouvernement recommande totalement de prendre de la vitamine D cet hiver?

Tous les hommes, femmes et enfants de plus de cinq ans devraient envisager de prendre des comprimés de vitamine D d'octobre à mars, année par année, selon les recommandations de Public Health England, dans leur recommandation de 2016, afin de «contribuer à la santé des os, des dents et des muscles». .

Cette ordonnance faisait suite à une étude du Comité consultatif scientifique sur la nutrition (SACN), soutenue par le gouvernement, qui avait examiné les liens existant entre les niveaux de vitamine D et la santé musculo-squelettique, ainsi que toute une gamme de problèmes, notamment les maladies cardiaques, le diabète de type 1, le cancer et la sclérose en plaques. . Un Britannique sur cinq souffrait de faibles niveaux de «vitamine soleil», essentielle pour la santé des os, entre autres choses, a déclaré le comité.

Bien que l'on puisse en tirer de petites quantités dans les aliments, principalement les poissons gras, les abats et les œufs, la vitamine D est en réalité une hormone, principalement produite par le corps, dans la peau, en réponse aux rayons UV du soleil.

On trouve de petites quantités de vitamine D dans des aliments tels que les poissons gras, les abats et les œufs. Mais c'est en fait une hormone, principalement produite par le corps

On trouve de petites quantités de vitamine D dans des aliments tels que les poissons gras, les abats et les œufs. Mais c'est en fait une hormone, principalement produite par le corps

On trouve de petites quantités de vitamine D dans des aliments tels que les poissons gras, les abats et les œufs. Mais c'est en fait une hormone, principalement produite par le corps

Et les conditions météorologiques britanniques, en particulier pendant les mois d'hiver, empêchent une grande partie de la population de générer des quantités saines, ont déclaré les chercheurs.

À l’époque, de nombreux médecins se sont félicités de ce «changement radical» dans leur réflexion, estimant que cela contribuerait à protéger la santé publique. Et sans surprise, la demande de suppléments a fortement augmenté. Selon The Grocer, analyste du secteur de la grande distribution, les ventes ont bondi d’un tiers, les Britanniques ayant dépensé plus de 7 millions de livres sterling en comprimés de vitamine D l’année dernière.

Ainsi, un article paru plus tôt ce mois-ci dans le journal médical de renommée mondiale The Lancet selon lequel les suppléments de vitamine D n’amélioraient pas la résistance des os était une surprise.

En fait, plus de 30 nouveaux travaux de recherche ont été publiés depuis l'étude SACN, mettant en doute leurs conclusions. Et la communauté scientifique s'inquiète de plus en plus, certains suggérant que les recommandations ne représentent guère plus que de la pseudo-science.

Plus inquiétant encore, des cas de «surdose» de suppléments ont commencé à se faire jour: la vitamine D peut s'accumuler dans le corps.

Bien que rares, des taux élevés peuvent entraîner de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires, des pertes de mémoire, des calculs rénaux douloureux et – paradoxalement – un risque de problèmes osseux et de fractures.

Certains chercheurs demandent même que les directives de Public Health England soient inversées. Alors, comment la vitamine D a-t-elle perdu son éclat?

QUI A VRAIMENT DE LA VITAMINE D?

Nous avons tous besoin de vitamine D. Sans elle, nous ne pouvons pas absorber le calcium, ce qui entraîne un amincissement des os et un risque de fracture.

Une carence en provoque le rachitisme chez les enfants et l'ostéomalacie chez les adultes, qui sont un ramollissement et un affaiblissement des os avec la douleur et des difformités.

Chez les enfants atteints de rachitisme, la carence en vitamine D se manifeste par un fléchissement caractéristique des os des jambes au cours de leur croissance.

Bien que les descriptions du rachitisme soient apparues pour la première fois à l’époque romaine, c’était un fléau particulier de l’époque victorienne, en grande partie à cause du manque de soleil dans les villes industrielles envahies par le smog.

Santé publique Angleterre a déjà exhorté les gens à prendre des suppléments de vitamine D entre octobre et mars

Santé publique Angleterre a déjà exhorté les gens à prendre des suppléments de vitamine D entre octobre et mars

Santé publique Angleterre a déjà exhorté les gens à prendre des suppléments de vitamine D entre octobre et mars

Un air plus pur et une meilleure nutrition ont pratiquement éradiqué la maladie, mais des cas ont été à nouveau signalés, principalement chez des enfants d'origine asiatique et afro-caribéenne qui courent un plus grand risque, car leur peau plus sombre les empêche d'absorber autant de lumière solaire.

Mais il existe une grande différence entre une déficience clinique causant le rachitisme ou l’ostéomalacie – pour laquelle les taux sanguins de vitamine D risquent d’être pratiquement indétectable – et la "faible teneur en vitamine D" citée par la SACN, qui peut de toute façon ne pas susciter beaucoup d’inquiétude.

Les niveaux de vitamine D dans le corps peuvent être déterminés via un test sanguin. La substance chimique mesurée dans le sang est appelée 25-hydroxyvitamine D et les résultats sont rapportés en nanomoles par litre (nmol / l).

Le ministère de la Santé définit une faible teneur en vitamine D comme ayant un niveau de 25 nmol / l. Ce chiffre a été fixé il y a environ 20 ans, à un niveau au-dessus duquel aucun risque de rachitisme n'a pu être identifié.

Cependant, ce n’est pas et n’a jamais été un seuil clinique de diagnostic: un creux en dessous de ce score n’indique pas une maladie ou une maladie.

Les médecins ne savent pas à quel point il faut être bas ou pendant combien de temps pour causer des problèmes de santé.

Public Health England recommande de prendre chaque jour un supplément de vitamine D de 10 microgrammes (indiqué sur les flacons sous forme de µg ou de mcg) en hiver. Cette dose a été calculée pour que la grande majorité d’entre nous atteigne un taux sanguin de 25 nmol / l. Le nombre actuel de personnes qui tombent en dessous de ce niveau est d'environ un sur cinq.

DE QUOI AVONS-NOUS RÉELLEMENT BESOIN?

Tout comme il n’existe pas de consensus ferme sur les carences, on en sait encore moins sur ce qui pourrait être un niveau optimal. En Amérique, un rapport de l’Institute of Medicine de 2010 a déclaré qu’un niveau de vitamine D égal ou supérieur à 50 nmol était «suffisant» pour une bonne santé des os. Par la suite, un niveau inférieur à 50 a été considéré comme une carence en vitamine D.

Cependant, dans un article de 2013 paru dans le New England Journal of Medicine, plusieurs des scientifiques qui faisaient partie du comité d'origine de l'Institut ont plaidé en faveur d'une réduction du déficit en vitamine D de 30 nmol / l.

La Endocrine Society des États-Unis a fait l’inverse et recommande des taux sanguins très élevés – entre 100 et 150 nmol / l – «pour garantir la suffisance».

Tim Spector (photo), professeur d'épidémiologie génétique au King’s College de Londres, estime que trop de gens se font dire qu'ils ont besoin d'un supplément de vitamine D

Tim Spector (photo), professeur d'épidémiologie génétique au King’s College de Londres, estime que trop de gens se font dire qu'ils ont besoin d'un supplément de vitamine D

Tim Spector (photo), professeur d'épidémiologie génétique au King’s College de Londres, estime que trop de gens se font dire qu'ils ont besoin d'un supplément de vitamine D

Tim Spector, professeur d'épidémiologie génétique au King’s College de Londres, explique qu'un trop grand nombre de personnes se font dire qu'elles ont besoin d'un supplément de vitamine D, sur la base d'une évaluation assez arbitraire de ce qui constitue un niveau adéquat.

«Au niveau de la population, il est très difficile de définir des seuils. Seule une petite différence dans les chiffres peut signifier que des millions de personnes sont médicalisées avec une carence en vitamine D alors qu’elles n’ont rien de tel», dit-il.

"Si votre niveau est inférieur à 10 nmol / l, généralement accepté comme déficit clinique dans la plupart des pays, il est assez clair. Vous commencez à avoir des symptômes de carence en vitamine D, alors ce serait certainement une raison pour prendre un supplément.

"À mon avis, entre 10 et 30 nmol / l est une zone grise indiquant si vous proposez des suppléments. Au-dessus de vous va probablement bien. Mais la plupart des laboratoires proposant des tests suggèrent des taux sanguins supérieurs à 60, voire 80 nmol, comme optimaux. Les médecins se sentent alors obligés de recommander des suppléments. Ce qui compte vraiment, c’est que ces niveaux plus élevés fassent une différence dans les résultats réels pour la santé – tels que des taux de fractures plus faibles – et qu’ils ne le font pas.

En fait, l’Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins recommande que des tests sanguins pour la vitamine D ne soient proposés qu’aux patients présentant «des symptômes de carence ou présentant un risque très élevé». Mais ils notent également que les tests ont été multipliés par six ces dernières années.

EST-CE SI CELA EST UN SURVOL POUR LES OS … OU PAS?

Dans la dernière étude sur les effets de la vitamine D sur les os, des chercheurs écossais et néo-zélandais ont rassemblé des données sur 53 537 personnes dans le cadre de 81 essais comparatifs randomisés, dont les deux tiers concernaient des personnes âgées de plus de 65 ans.

Les résultats ont révélé des preuves fiables que les suppléments – à des doses supérieures ou inférieures à 20 mg par jour – ne réduisaient pas l'incidence de fractures ni de chutes.

En termes de taux sanguins de vitamine D, l’étude a également montré que moins de 50 nmol / l ne faisait aucune différence avec le nombre de fractures ou de chutes.

Des recherches récentes ont montré que les suppléments (sur la photo, des capsules d'huile de poisson utilisées en tant qu'apport en oméga 3 et en vitamine D) - à des doses supérieures ou inférieures à 20 µg par jour - ne réduisaient pas l'incidence de fractures ni de chutes.

Des recherches récentes ont montré que les suppléments (sur la photo, des capsules d'huile de poisson utilisées en tant qu'apport en oméga 3 et en vitamine D) - à des doses supérieures ou inférieures à 20 µg par jour - ne réduisaient pas l'incidence de fractures ni de chutes.

Des recherches récentes ont montré que les suppléments (sur la photo, des capsules d'huile de poisson utilisées en tant qu'apport en oméga 3 et en vitamine D) – à des doses supérieures ou inférieures à 20 µg par jour – ne réduisaient pas l'incidence de fractures ni de chutes.

La professeure co-auteure, Alison Avenell, de l’Unité de recherche sur les services de santé de l’Université Aberdeen, a déclaré: «Pour de nombreux adultes prenant des suppléments de vitamine D pour augmenter la densité osseuse et prévenir les fractures et les chutes, nos preuves montrent que les suppléments ne fonctionnent pas».

Selon le professeur Martin Hewison, professeur d’endocrinologie moléculaire à l’Université de Birmingham: «La supplémentation n’est efficace que si vous êtes carencé en vitamine D».

En bref, un peu de vitamine D est nécessaire pour éviter l'effritement de vos os, mais au-delà, il n'y a probablement aucun autre avantage.

QU'EN EST-IL DE TOUS LES AUTRES AVANTAGES?

Certains ont prétendu que les suppléments de vitamine D pouvaient tout aider, du cancer au rhume. Cependant, même le rapport de la SACN, qui suggérait une amélioration de la santé des os, indiquait qu’il n’y avait que peu de preuves de l’un des autres avantages suggérés.

Sur le cancer, il a déclaré que "le petit nombre d'essais cliniques randomisés disponibles n'a pas montré d'effet de la supplémentation en vitamine D sur le risque global de cancer".

Il a ajouté que, bien que des taux élevés de vitamine D dans le sang semblent être associés à une incidence plus faible de cancer colorectal, cela ne constitue pas une preuve convaincante d'un effet protecteur de la vitamine D, d'autres facteurs pouvant être à l'origine du travail.

La vitamine D est une hormone, principalement produite par le corps, dans la peau, en réponse aux rayons UV du soleil (image d'image)

La vitamine D est une hormone, principalement produite par le corps, dans la peau, en réponse aux rayons UV du soleil (image d'image)

La vitamine D est une hormone, principalement produite par le corps, dans la peau, en réponse aux rayons UV du soleil (image d'image)

De même, le rapport n'a révélé aucun effet significatif de la prise de suppléments sur la mémoire ou la dépression.

Les niveaux de vitamine D ont tendance à être plus bas chez les personnes de mauvaise humeur, mais il est probable que le fait d'être dépressif peut poser le problème – par le biais de changements de comportement tels qu'une mauvaise alimentation et le fait de rester à l'intérieur – plutôt que l'inverse.

Dans une étude publiée l'année dernière dans le British Medical Journal, la vitamine D réduirait les risques de rhume et de grippe. Mais le professeur Spector a déclaré: «Dire à tout le monde de prendre des suppléments de vitamine D à la suite de cette opération serait plus absurde et pseudo-scientifique.

"Cette étude a montré une différence minime de 2% en ce qui concerne le risque absolu de rhume, et seulement chez ceux qui présentaient de faibles taux de vitamine D et qui étaient probablement plus malades."

QUAND D SIGNIFIE VRAIMENT DANGER

Il n’existe pas au Royaume-Uni de statistiques claires sur les doses de vitamine D que prennent les gens.

Alors, comment devriez-vous obtenir votre dose quotidienne?

En 2014, le Dr Michael Mosley, éditorialiste du quotidien The Mail on Sunday, et l’Université d’Aberdeen ont comparé trois méthodes permettant aux personnes ayant une «faible» vitamine D d’augmenter leur niveau.

Ils ont constaté que dix minutes d'exposition quotidienne au soleil à l'heure du déjeuner, 25 µg (1000 i.u.) De suppléments de vitamine D et une consommation de 100 g de poisson gras trois fois par semaine étaient également efficaces pour augmenter le taux de vitamine D dans le sang.

La correction d'une carence grave, qui fait souvent partie d'un ensemble de problèmes de santé plus complexes, peut nécessiter des niveaux beaucoup plus élevés, ou des injections de vitamine D, et doit faire l'objet d'une discussion avec votre médecin généraliste. Les symptômes de carence en vitamine D comprennent la léthargie, des douleurs musculaires et des douleurs osseuses.

Les enfants âgés de un à quatre ans, ceux qui sont confinés à la maison et ceux qui se cachent pour des raisons culturelles / religieuses devraient absolument prendre 10 mg de vitamine D toute l'année, a ajouté le professeur Avanell.

Mais pour nous presque tous, rester en dehors de la zone à risque de carence est tout ce dont on a besoin et avec un peu de soleil et une bonne alimentation qui ne devrait pas être difficile, ni nécessiter de suppléments à forte dose, explique le professeur Spector.

«Si vous vous exposez au soleil en été et que vous consommez des sources de vitamine D comme le saumon, les harengs, les sardines et les œufs, vous n’auriez peut-être pas besoin de suppléments. Et si vous en prenez un, moins c'est plus.

"Selon l'avis du gouvernement, une dose quotidienne peu coûteuse de 10 mg / kg prise d'octobre à mars et disponible dans la plupart des supermarchés devrait suffire".

Les suppléments en vente libre dans les supermarchés, les magasins de produits de santé et en ligne sont disponibles dans des doses allant de 5 à 100 µg.

De manière confuse, les suppléments sont parfois également étiquetés en unités internationales (i.u.).

Un microgramme de vitamine D équivaut à 40 i.u. un supplément typique peut donc porter la mention 10 mcg / µg ou 400 i.u.

Un examen des données d'enquêtes nationales américaines publiées l'année dernière dans le Journal de l'American Medical Association a révélé que le nombre de personnes prenant des doses potentiellement dangereuses – identifié comme étant supérieur à 100 mg / jour – est passé de pratiquement zéro à plus de trois pour cent entre le premier sondage en 2000 et la dernière enquête en 2014.

Le problème est que, contrairement aux vitamines hydrosolubles telles que les vitamines C et B, les quantités en excès ne sont pas traitées par le corps et sont excrétées dans les urines.

"La vitamine D est liposoluble et finit par être stockée dans le corps, où les niveaux peuvent s'accumuler et devenir toxiques", déclare le professeur Spector.

Dans de rares cas, une surcharge en vitamine D peut entraîner une hypercalcémie, une affection caractérisée par une accumulation excessive de calcium dans le sang, susceptible de former des dépôts dans les artères ou les tissus mous.

Cela arrive parce que la vitamine D stimule le tube digestif pour absorber plus de calcium. Les symptômes aigus peuvent inclure la soif et la confusion.

Ironiquement, plus de vitamine D peut aussi être pire que meilleur pour les os.

Selon le professeur Spector, les effets négatifs s’élèvent à environ 20 µg par jour.

Une étude réalisée en 2010 auprès de femmes australiennes a révélé que la prise d'un supplément de vitamine D équivalant à 34 mg par jour était associée à davantage de chutes et de fractures.

À compter de cette année, l'industrie des suppléments du Royaume-Uni a fixé une limite volontaire de 75 mg pour la dose de vitamine D vendue, mais des doses de 100 mg sont toujours disponibles en ligne.

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