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SANTÉ

Les programmes d’élimination du virus de l’hépatite C rapportent des résultats encourageants: l’élimination est-elle à portée de main?

Deux programmes nationaux en Géorgie et en Islande, conçus pour éliminer le virus de l’hépatite C (VHC) au niveau de la population, ont signalé des résultats encourageants, suggérant que ces pays pourraient atteindre leurs objectifs d’élimination. Bien que les deux programmes aient adopté des approches légèrement différentes, tous deux ont signalé des niveaux élevés d’engagement, l’initiation d’agents antiviraux à action directe (AAD) et la guérison chez les patients chroniquement infectés par le VHC.

Dans le monde, on estime que 71 millions de personnes souffrent d’hépatite C chronique , entraînant environ 700 000 décès par an dus au carcinome hépatocellulaire ou à la cirrhose. La disponibilité d’AAD oraux bien tolérés pouvant atteindre des taux de guérison de plus de 95% a conduit à l’élaboration d’objectifs d’élimination de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) qui prévoient une réduction de 90% de l’incidence du VHC et une réduction de 65% du VHC. mortalité d’ici 2030.

Programme Géorgie: dernières données

Le premier programme d’élimination de l’hépatite C au monde a été lancé en Géorgie en collaboration avec les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et avec l’engagement de Gilead Sciences de donner des AAD.15 Le programme a été lancé en avril 2015 ses deux premières années d’action ont été présentées aujourd’hui au International Liver Congress 2018 à Paris, en France.

“En Géorgie, nous avons atteint 90-95-95 objectifs d’ici 2020, ce qui signifie que nous voulons diagnostiquer 90% de toutes les personnes infectées par le VHC, nous voulons traiter 95% des personnes diagnostiquées, et nous voulons guérir 95% des personnes traitées », a expliqué le professeur Tengiz Tsertsvadze du Centre de recherche sur les maladies infectieuses, le sida et l’immunologie clinique à Tbilissi, en Géorgie. “Nous avions précédemment estimé qu’il y avait environ 150 000 adultes infectés par le VHC en Géorgie, ce qui représente une prévalence dans notre population de 5,4%”.

Les programmes de dépistage de l’hépatite C ont débuté en Géorgie en 2015 et, à la fin d’avril 2017, 43 989 personnes (29,3% de la population totale estimée) avaient reçu un diagnostic d’infection au VHC et se sont inscrites au programme d’élimination. Un total de 33 673 individus ont commencé un traitement avec des AAD et 24 273 individus ont obtenu une réponse virologique soutenue (RVS), c’est-à-dire ont été guéris.

«Au cours des deux premières années de ce programme, nous avons diagnostiqué plus d’un quart de nos adultes infectés par le VHC en Géorgie, 77% de ceux diagnostiqués et guéri plus de 95% de ceux qui ont terminé leur traitement», a déclaré le Prof. Tsertsvadze. «Nos priorités consistent maintenant à élaborer des stratégies novatrices pour accroître la sensibilisation, élargir l’accès à un dépistage de haute qualité et éliminer les obstacles diagnostiques et thérapeutiques.

programme Islande: les premiers résultats

Le programme Traitement en prévention de l’hépatite C (TraP HepC) a été lancé en Islande en janvier 2016 dans le but d’éliminer l’infection chronique au VHC en tant que menace pour la santé publique en Islande.17 Le programme accorde la priorité au traitement des patients L’étude présentée aujourd’hui a évalué l’impact du programme TraP HepC sur la prévalence de l’infection active au VHC parmi les patients admis à la Société de l’alcoolisme et d’autres toxicomanies. (SÁÁ) Vogur Hospital, le plus grand centre de traitement de la toxicomanie en Islande, où plus de 90% des consommateurs de drogues injectables sont traités dans le pays. Au cours des 15 premiers mois du programme, 554 personnes infectées par le VHC ont été évaluées et des AAD ont été amorcées chez 518 personnes, 473 (91,3%) ayant terminé le traitement et 96% de l’ARN du VHC restant négatif 12 semaines après le traitement. d’infection par le VHC. La prévalence de l’infection active par le VHC (virémie) parmi les UDI à l’hôpital de Vogur a montré une réduction spectaculaire de 72%, de 43% en 2015, avant le début du programme TraP HepC, à 12% en 2017.

“Encourageant, même chez les personnes ayant récemment reçu un traitement par voie intraveineuse, le traitement par DAA, bien que difficile, a permis d’obtenir un taux de guérison de 87%, y compris chez ceux qui n’ont pas terminé le traitement”, a déclaré le Dr Valgerdur Rúnarsdóttir de l’hôpital de Vogur à Reykjavik. . «Les personnes qui s’injectent des drogues sont des facteurs clés de l’infection par le VHC en Islande et cette population devrait faire l’objet d’une mise à l’échelle du traitement.Nous aimerions souligner et encourager la collaboration entre la toxicomanie centres de dépistage et de traitement du VHC. C’est la clé du succès pour atteindre la population ciblée. ”

“Il ne fait aucun doute qu’il s’agit d’un programme ambitieux, mais nous croyons qu’il a été lancé avec succès en Islande et que nous sommes bien placés pour atteindre notre objectif d’élimination.” 18

«Ces deux programmes d’élimination du VHC dans deux contextes différents donnent des résultats prometteurs», a déclaré le professeur Markus Cornberg de la Hannover Medical School, en Allemagne, et membre du conseil d’administration de l’EASL. “Cependant, le programme en Islande est unique et particulier car il s’agit d’une situation définie (ou mieux délimitée) sur une île avec une population cible définie.Si l’élimination du VHC est possible sans vaccin, cela sera sûrement possible en Islande. Le programme en Géorgie a encore beaucoup de chemin à faire, car les trois quarts des patients ne sont pas encore diagnostiqués. ”


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Fourni par: Association européenne pour l’étude du foie

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