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La réserve de vaccins était déjà épuisée lorsque l’administration Trump a promis de la libérer, anéantissant les espoirs d’un accès élargi

by Nouvelles

Maintenant, les responsables de la santé à travers le pays qui avaient prévu que leur approvisionnement en vaccins extrêmement limité doublerait à partir de la semaine prochaine sont confrontés à la réalité que leurs allocations n’augmenteront pas immédiatement, anéantissant les espoirs d’élargir considérablement l’admissibilité de millions de personnes âgées et de risque de conditions médicales. Les responsables de la santé de certaines villes et États ont été informés ces derniers jours de la réalité de la situation, tandis que d’autres sont toujours dans l’ignorance.

Parce que les deux vaccins autorisés pour une utilisation d’urgence aux États-Unis sont des schémas à deux doses, la politique initiale de l’administration Trump était de retenir les secondes doses pour se protéger contre la possibilité de perturbations de la fabrication. Mais cette approche a changé ces dernières semaines, selon les responsables, qui se sont exprimés sous le couvert de l’anonymat car ils n’étaient pas autorisés à discuter de la question. Le résultat est que les allocations de la semaine prochaine resteront stables.

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On a dit à ces responsables que l’opération Warp Speed, l’initiative de l’administration Trump visant à accélérer le développement de vaccins et de produits thérapeutiques, a cessé de stocker les deuxièmes doses du vaccin Pfizer-BioNTech à la fin de l’année dernière, au lieu de prendre les deuxièmes doses directement de la chaîne de fabrication. Les derniers coups conservés en réserve de l’approvisionnement de Moderna, quant à eux, ont commencé à être expédiés au cours du week-end.

Le changement, dans les deux cas, avait à voir avec une confiance accrue dans la chaîne d’approvisionnement, de sorte que les dirigeants de l’opération Warp Speed ​​étaient confiants ils pourrait anticiper de manière fiable la disponibilité des doses pour les injections de rappel – nécessaires trois semaines plus tard dans le cas du produit Pfizer-BioNTech et quatre semaines plus tard dans le cadre du protocole de Moderna.

Mais cela signifiait également qu’il n’y avait pas de stock de secondes doses en attente d’expédition, comme les responsables de l’administration Trump suggéré cette semaine. Azar, lors d’un briefing de mardi, a déclaré: «Parce que nous avons maintenant un rythme de production constant, nous pouvons désormais expédier toutes les doses qui avaient été conservées en réserve physique.» Il a expliqué la décision dans le cadre de la «prochaine phase» de la campagne de vaccination du pays.

Le porte-parole du HHS, Michael Pratt, a confirmé dans un e-mail que la réserve finale de secondes doses avait été libérée aux États pour commande au cours du week-end, mais n’a pas répondu aux commentaires d’Azar cette semaine, en disant seulement: «L’Opération Warp Speed ​​a surveillé de près la fabrication et a toujours eu à la transition de la détention de secondes doses en réserve alors que la fabrication se stabilise et que nous avons gagné en confiance dans la capacité d’un flux constant de vaccins.

Il a également déclaré que les États n’avaient commandé qu’environ 75% de ce qui leur était disponible.

Les commentaires d’Azar font suite à une annonce du 8 janvier par le président élu Joe Biden équipe de transition que son administration passer à la libération toutes les doses disponibles, plutôt que de garder la moitié en réserve pour les injections de rappel. Les conseillers de Biden ont déclaré que cette décision serait un moyen d’accélérer la distribution du vaccin, qui est rare dans tout le pays.

Quand Azar a adopté le changement quatre jours plus tard après avoir initialement dit qu’il était myope et potentiellement contraire à l’éthique en risquant la disponibilité d’un rappel – il n’a pas dit que la politique initiale avait déjà été supprimée ou que le stock avait été épuisé. Signalant aux États qu’ils allaient bientôt voir une augmentation de l’offre, il les a également exhortés à commencer à vacciner les adultes de 65 ans et plus et ceux de moins de 64 ans souffrant d’un problème de santé à haut risque. Les responsables de certains États ont adopté cette directive, tandis que d’autres ont déclaré que mettre soudainement des centaines de milliers de personnes supplémentaires en première ligne les submergerait.

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Lors de conversations ultérieures avec les autorités étatiques et locales, les responsables fédéraux ont cherché à tempérer ces instructions, ont déclaré des personnes qui ont participé aux conversations. Gustave F.Perna, chef de l’exploitation de l’opération Warp Speed, s’est entretenu directement avec des responsables d’au moins deux des juridictions recevant des vaccins, expliquant que les allocations n’augmenteraient pas et qu’ils n’avaient pas à élargir l’admissibilité comme on leur avait dit précédemment, selon un responsable de la santé qui n’était pas autorisé à discuter de la question.

Le directeur de la santé de l’Oregon, Patrick M. Allen, a été tellement perturbé par la prise de conscience qu’il a écrit jeudi une lettre à Azar pour demander une explication.

«Plus tôt dans la journée, nous nous sommes inquiétés lorsque nous avons découvert qu’il n’y avait pas de doses supplémentaires disponibles pour l’attribution», a-t-il déclaré dans la lettre, qui a été examinée par le Washington Post.

Lors d’un appel avec Perna plus tôt le même jour, Allen a écrit, le général de l’armée quatre étoiles «nous a informés qu’il n’y avait pas de réserve de doses et que nous recevions déjà la totalité des vaccins».

«Si cela est vrai, cela est extrêmement inquiétant et met nos projets d’élargissement de l’admissibilité à de graves risques», a ajouté Allen. «Ces plans ont été élaborés sur la base de votre déclaration concernant la« libération de l’ensemble de l’approvisionnement »que vous avez en réserve. Si ces informations sont exactes, nous ne pourrons pas commencer à vacciner nos aînés vulnérables le 23 janvier, comme prévu.

Les instructions révisées ont conduit d’autres juridictions à ne pas élargir leurs groupes prioritaires. Un responsable de la santé de l’État a noté que les directives mises à jour annoncées mardi quant à l’éligibilité ne figuraient pas sur le site Web des Centers for Disease Control and Prevention, même si cela a été déclaré comme politique fédérale par Azar et par Robert R. Redfield, le directeur du CDC, dans leurs remarques plus tôt cette semaine. Sous le recommandations originales, les adultes de 65 ans et plus et les travailleurs essentiels de première ligne devaient constituer le deuxième groupe prioritaire, connu sous le nom de phase 1b, après les travailleurs médicaux et les résidents et le personnel des établissements de soins de longue durée.

Mais la question de l’approvisionnement était la plus préoccupante pour les responsables de la santé publique.

«Les États ont été choqués et surpris de ne pas voir une augmentation de leurs allocations, et lorsqu’ils ont demandé des explications, certains d’entre eux se sont fait dire qu’il n’y avait pas un stock important de deuxièmes doses à puiser». a déclaré un responsable travaillant avec de nombreux États sur la planification de la vaccination qui a parlé sous couvert d’anonymat pour raconter des conversations sensibles. «Ils pensaient qu’ils recevaient plus de doses et ils ont prévu plus de doses et se sont ouverts jusqu’à 65 ans et plus, pensant qu’ils en recevaient plus.»

Il y avait une confusion supplémentaire. Un autre changement dans le système de distribution annoncé mardi par Azar – rendant l’attribution des doses dépendante du rythme des vaccinations dans les États – ne prendrait effet que deux semaines, a-t-il déclaré mardi. Mais le gouverneur du Connecticut Ned Lamont (D) jeudi tweeté que les fonctionnaires fédéraux avaient notifié l’État qu’il recevrait 50 000 doses supplémentaires la semaine prochaine «en récompense d’être parmi les États les plus rapides» pour obtenir des coups de feu dans les armes. Virginie-Occidentale, quant à elle, qui évolue au clip le plus rapide basé sur Données CDC, n’a pas reçu de doses supplémentaires, a déclaré Holli Nelson, porte-parole de la Garde nationale de l’État.

Signe que la structure d’incitation ne durera peut-être pas longtemps, un haut responsable de la transition de Biden, s’exprimant sous couvert d’anonymat pour aborder les délibérations en cours, a déclaré cette semaine que l’équipe n’avait pas regardé avec bienveillance un système qui «punit les États».

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