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La maladie mentale liée à un risque plus élevé de soins hospitaliers COVID, de décès

by Nouvelles

Deux nouveaux JAMA Psychiatrie des méta-analyses établissent un lien entre la maladie mentale et le décès par COVID-19, l’une d’elles trouvant également une association avec l’hospitalisation.

Les patients atteints de maladie mentale grave sont les plus vulnérables

La première étudier, publié hier, a été dirigé par des chercheurs du Centre de recherche et de qualité de vie CEReSS-Service de santé à Marseille, en France. Il consistait en 16 études observationnelles de sept pays impliquant 19 086 patients atteints de COVID-19 et de maladie mentale de décembre 2019 à juillet 2020. Les pays étaient le Danemark (1 étude), la France (2), Israël (1), la Corée du Sud (3) , l’Espagne (1), le Royaume-Uni (1) et les États-Unis (7).

Quels que soient les principaux facteurs de risque médicaux de COVID-19 sévère, les patients atteints de maladies mentales (p. ex., toxicomanie, dépression) étaient plus susceptibles de mourir de COVID-19 que leurs pairs dans les analyses brutes et ajustées regroupées (rapport de cotes brut [OR], 1,75 ; OU ajusté [aOR], 1.38). Les patients atteints de maladies mentales graves inclus dans l’étude (schizophrénie et trouble bipolaire) présentaient les OR les plus élevés pour le décès, avec un OR brut de 2,26 et un OR de 1,67.

Le taux plus élevé de COVID-19 sévère “suggère que d’autres facteurs conduisent à cette iniquité de santé chez les patients atteints de troubles de santé mentale, y compris plusieurs facteurs tels que les obstacles à l’accès aux soins, les déterminants sociaux de la santé, les troubles immunologiques et les effets des médicaments psychotropes. “, ont écrit les auteurs de l’étude.

Les chercheurs ont déclaré que les patients atteints de certaines maladies mentales, telles que la dépression, la schizophrénie et le trouble bipolaire, peuvent avoir des défenses immunitaires altérées au départ. Ils ont suggéré qu’une meilleure formation du personnel de santé sur les maladies mentales, une mise en œuvre plus large des directives avancées et des ordonnances de non-réanimation, et la suppression des obstacles à l’obtention de soins de santé pourraient améliorer les soins aux patients.

“Ces résultats suggèrent que les patients atteints de COVID-19 et de troubles de santé mentale devraient être ciblés en tant que population à haut risque pour les formes graves de COVID-19, nécessitant des stratégies de prévention et de gestion de la maladie améliorées”, ont écrit les auteurs, ajoutant que les recherches futures devraient approfondir dans l’évaluation des risques pour les patients COVID-19 atteints de chaque type de maladie mentale.

Risque de décès similaire à d’autres maladies chroniques

La deuxième étudier a été publié aujourd’hui. Il a été dirigé par des chercheurs de l’Université de Toronto et comprenait 21 études portant sur plus de 91 millions de personnes avec et sans troubles de l’humeur. Douze études de cohorte rétrospectives, 8 études cas-témoins rétrospectives et 1 étude d’exposition croisée en Angleterre (1), Israël (1), Italie (1), Corée du Sud (2), Espagne (2), Turquie (1), le Royaume-Uni (1) et les États-Unis (12) ont été analysés.

Par rapport aux autres patients atteints de COVID-19, ceux souffrant de troubles de l’humeur présentaient un risque significativement plus élevé d’hospitalisation et de décès (OR pour l’hospitalisation, 1,31 ; OR pour le décès, 1,51). L’OR pour le décès était similaire à celui d’autres facteurs de risque de graves conséquences du COVID-19, notamment le diabète, les maladies du foie, le cancer et l’obésité, ont déclaré les auteurs.

Il n’y avait aucun lien entre les troubles de l’humeur et la probabilité d’infection par le SRAS-CoV-2 (OR, 1,27) ou d’événements graves (OR, 0,94). Les chercheurs ont souligné l’incongruité de n’avoir aucune association entre les troubles de l’humeur et les événements graves alors qu’il y avait un lien étroit avec l’hospitalisation et la mort.

“Les explications possibles de cette découverte incluent la variation entre les études dans la façon dont les événements graves ont été définis, les différences entre les études dans la notification et le codage des événements et l’hétérogénéité des approches statistiques”, ont-ils écrit. “En outre, l’analyse des événements graves COVID-19 incluait une taille d’échantillon relativement petite.”

Les chercheurs ont déclaré que les personnes atteintes de troubles de l’humeur courent un plus grand risque d’infection en raison d’une réponse immunitaire altérée, d’une propension à la toxicomanie et de maladies chroniques prédisposantes (par exemple, l’obésité, les maladies cardiovasculaires), la faible capacité à se conformer aux mesures de santé publique et les déterminants sociaux de risque (p. ex. pauvreté, faible niveau de littératie en santé, tendance à vivre dans des établissements de soins collectifs).

“Ces résultats suggèrent que les personnes souffrant de troubles de l’humeur devraient être classées comme un groupe à risque d’hospitalisation et de décès liés au COVID-19, à condition [a] base de la priorisation des vaccins », ont écrit les auteurs de l’étude. « Les recherches futures devraient déterminer si les vaccinations COVID-19 présentent une efficacité différentielle chez les personnes souffrant de troubles de l’humeur et si l’infection COVID-19 affecte la trajectoire longitudinale du trouble mental sous-jacent. »

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