Maintenant, nous avons une réponse durable
, a déclaré le Dr John P. Kirwan, chercheur principal de l’étude, concernant les bénéfices à long terme de la chirurgie métabolique pour les patients atteints de diabète de type 2.
Une étude de grande envergure publiée dans la revue Diabetes Care révèle que la chirurgie bariatrique permet une rémission du diabète nettement plus fréquente que les approches médicales et les changements de mode de vie intensifs.
Résultats de l’essai ARMMS-T2D
L’étude, issue de l’Alliance of Randomized Trials of Medicine vs. Metabolic Surgery in Type 2 Diabetes (ARMMS-T2D), représente l’essai clinique le plus vaste et le plus long jamais réalisé sur la chirurgie métabolique appliquée au diabète.
Les chercheurs ont suivi 262 participants pendant une période médiane de 11 ans, certains cas s’étendant jusqu’à 14 ans. Parmi les 166 patients ayant subi une intervention chirurgicale, 58 % ont atteint la rémission, contre seulement 3 % des 96 patients ayant suivi un programme de gestion médicale et de mode de vie.
La rémission a été définie par un taux d’A1C — une mesure du taux moyen de sucre dans le sang sur environ trois mois — inférieur à 6,5 %, sans recours à des médicaments hypoglycémiants.
Selon le Dr Donald Simonson, auteur principal de l’étude affilié au Brigham and Women’s Hospital et à la Harvard Medical School, ces données offrent une base probante sur une décennie pour guider les décisions cliniques.
Facteurs prédictifs et prise en charge
L’analyse a permis d’identifier des profils de patients pour lesquels la chirurgie pourrait être particulièrement efficace. Les probabilités de rémission sont plus élevées chez les individus ayant vécu avec le diabète depuis moins longtemps, ceux n’utilisant pas d’insuline et ceux prenant un nombre restreint de traitements médicamenteux avant l’intervention.
Une perte de poids significative durant la première année post-opératoire est également corrélée à un succès accru.
À l’inverse, les chercheurs ont noté que la récidive du diabète est plus probable chez les patients ayant une ancienneté de la maladie plus élevée et ceux sous polythérapie médicamenteuse avant le traitement.
Le Dr Kirwan, qui occupe désormais le poste de directeur exécutif du Harold Hamm Diabetes Center de l’Université de l’Oklahoma, précise ces critères : En identifiant qui est le plus susceptible d’atteindre une rémission durable, nous pouvons proposer la chirurgie aux bonnes personnes plus tôt, plutôt que comme un dernier recours.
Gary Raskob, vice-président et recteur du campus de santé Harold Hamm, a salué ces travaux, affirmant que la recherche de ce calibre est essentielle à la mission du centre. Les résultats suggèrent que l’histoire clinique du patient et sa réponse initiale au traitement sont des indicateurs clés pour évaluer le potentiel de rémission sur le long terme.
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